名医简介
姚荷生（1911〜1997），原江西中医学院教授。余某，男，44岁。经常忽然昏倒，伴肢厥、抽搐、面赤、寒战、汗出，止后又复正常。虽然持续服用西药和镇肝潜阳中药，仍发作不断，故请姚老会诊。经姚老追问得知：患者每因恼怒或过劳则发痉厥，平素常觉右胁及心下隐痛，心悸，消渴喜冷饮，头昏耳鸣，有时口苦流涎，易饥能食，大便日三四行，坠急不畅，质溏而臭，色青而黄，尿频色黄，舌有裂纹、苔厚滑微黄，脉弦滑。病属厥阴阴阳错杂，以致肝风混挟寒热内动，但以热多寒少，上扰包络为主。治用乌梅丸坚阴助阳，酸收熄风，温清并用，重用酸收苦泄。
处方：
乌梅60g、黄连30g、黄柏9g、炮附子7.5g、细辛4.5g、川椒4.5g、桂枝7.5g、党参7.5g、当归4.5g。
按《伤寒论》中制法，做成梧桐子大的蜜丸，嘱每日服3次，1次10丸。患者按法服上药丸750g、后，诸症消失，未发痉厥。
厥阴为两阴交尽，一阳初生。足厥阴肝为阴中之少阳，肝体阴用阳。厥阴之上，风气治之。肝禀风木，生于水又能生火，一身而兼寒热两性。足厥阴肝下涵肾水而乙癸同源，手厥阴心包内含相火而风火同德。厥阴为病，则阴阳混杂，肝风内动，寒热兼挟，正如《伤寒论》厥阴病提纲所述：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”本案患者平素右胁及心下隐痛，说明病发于肝，痉厥未发之时，就已备消渴、心悸、心中隐痛、易饥、下利等厥阴病主症。若因恼怒过劳，伤肝耗气，导致肝风内动，肝风上逆，邪扰心包，则发昏倒、抽搐、头昏耳鸣；肝风下迫大肠，则大便坠急不畅色青；肝风挟寒热而动，故有肢厥寒战，面赤汗出等症。由此可知，本病阴阳寒热错杂为本，肝风内动之象为标，本于内而标于外。然从症状分析，病以热多寒少，风气上扰，内扰心包为主。故用乌梅丸，重用酸收熄风，苦泄其热，正本清源，其源自断，其标自消。伏其所主，则病自愈。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》
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本条ID：150155
