痰痫需顾本,扶脾乃要策

名医简介

熊继柏(1942〜),湖南中医学院教授。

唐某,女,12岁,学生。1970年冬就诊。

罹患癫痫,已历7载。初起发作尚轻,半月1发,每次昏倒约3分钟左右。以后逐渐加重,少则三五日1发,多则1日1发,甚则1日数发。有时昏倒时间长达20分钟。每发时则突然昏仆,两眼上吊,手足抽搐强直,口角流出白色涎沫,喉中辘辘痰鸣。发作前无明显诱因,亦无先兆;发后但觉异常困倦。平时精神萎顿,食欲不振,食量甚少。稍微过食或偶进生冷油腻则易发便溏泄泻。患儿面色少华,精神颇显疲乏,且常有表寒畏冷之感。舌淡苔白,边有明显齿痕,脉细而缓。

询其治病情况,谓长期服用西药苯妥英钠及鲁米那。也曾服用过麝香、蜈蚣以及大量的抱龙丸、牛黄丸之类的中成药。初起尚可以控制,时日既久则痫发愈频愈重。由于发作时昏倒抽搐的时间过长,故每发时则急请医生用艾灸、灯火、针刺等法,以冀缓痉醒神。家长边诉边让患儿掀衣伸手,只见其内关、合谷、神门、间使及人中穴等处,烧痕累累,望之使人凄然。

详审此证,其发病时突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两眼上翻,肢体抽搐强直,确具明显的痫证特点,且其发作时喉中痰声辘辘,啼喘吼鸣,痰象亦十分显露。然患儿食少、体倦、便溏、舌淡以及舌边见齿痕等,又呈一派脾虚之状。由于脾虚失运,乃致湿痰内阻,脾愈虚而痰愈盛则痫病发作愈烈。根据这一病机特点,于是在治法上一方面健脾益气,一方面豁痰熄风,用六君子汤为汤剂,再以定痫丸为丸剂,丸、汤并进。

汤剂处方:

党参15g、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草10g。水煎服,1日1剂。

丸剂处方:

丹参100g、麦冬60g、炙远志50g、陈皮10g、法夏10g、僵蚕60g、全蝎甘草50g、琥珀30g、陈皮60g、法半夏60g、茯神100g。30g、天麻100g、川贝母60g、胆星50g、石菖蒲60g、竹沥汁100g、生姜汁100g。

碾细粉和蜜为丸,外以水飞朱砂10g为丸衣。早晚吞服,每次服8g。

上方服至1个月,患儿痫发次数已见减少,且发作时昏倒及抽搐等症亦明显减轻,且见饮食增进,精神转佳,这样大大增强了其治愈的信心。遂嘱其服完第一剂丸药之后,再以原方制成第二剂,仍用六君子汤送服。如此坚持服药,治疗达3个月左右,共服完丸药2剂,汤药80剂,其病终获痊愈。追访至今,未见复发。

“无痰不作痫”,程钟龄《医学心悟》云:“痫者忽然发作,眩仆倒地,不省高下,甚则瘛疯抽搐,目斜口喎,痰涎直流,叫喊作畜声,医家听其五声,分为五脏。……虽有五脏之殊,而为痰涎则一,定痫丸主之。”又“痫久必归五脏”,每致虚实夹杂。而其中尤多脾虚痰盛之证,盖“脾虚则生痰”。本案取定痫丸豁痰熄风定痫;取六君子汤调补脾气。虚实兼顾,标本兼施,俾脾气得以健,痰浊得以清,以是痫病获愈。

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摘自《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》
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