正虚心脾肾,邪实风火痰

名医简介

江育仁(1916-),南京中医药大学教授,著名儿科学家。

癫痫通常称为痫证,是一种发作性神志异常的疾病,小儿尤为多见。习惯的分类方法有“风痫”、“痰痫”、“惊痫”等,但难以概括和明裯区分。常用的“熄风”、“化痰”、“镇惊”等方法亦非完备无缺。由于本病的病因比较复杂,发作症状的表现又差异颇大,因此,在治疗本病过程中,疗效就有显著的差别。有的效果非常满意,特别是对那些发作较频繁的,经治后能在短时间内控制症状,随访结果也较稳定。但有不少患者经治后疗效不显,或近期有效,旋即复发,亦曾以疗效满意的处方,给另一同样患者治疗,都不能获取同样的效果。对本病的治疗,在肯定其有效的基础上,必须看到,目前尚缺少规律可循,还需作进一步的探索和研究。

癫痫病的病因病理,既有“风”、“火”、“痰”、“瘀”的实证因素;又有先天不足,肝肾本虚和心脾亏损的虚证存在。临床辨证常有标实本虚、虚中夹实、先实后虚等错综复杂的表现,故企图使用一方一药能达到理想的疗效,实属难求。

在癫痫病例中,本虚标实的确属不少。此类病例,临床可见先天肾气不足,如智力低下,如痴如呆。有大脑发育不全的虚证,又有痰阻清窍和频繁抽搐的肝火肝风实证。在治疗方面,虽不完全令人惬意,而在个别案例中,竟有满意的效果。

例1袁某,男,9岁。1986年1月初诊。

素有“大脑发育不全症”,经常发热抽风(癫痫样发作),智力低下,呈痴呆状,平时走路不稳,动作不协调,常易跌仆,意识朦胧,说话不清楚,无表达能力。此乃肾本不足,肝有实火,宜标本同治,药用下列两组处方:

Ⅰ号方:人参20g、鹿茸10g、淡苁蓉30g、益智仁30g、巴戟天30g、杜仲30g。

Ⅱ号方:

龙胆草20g、石菖蒲20g、矾郁金30g、地龙20g、蜈蚣15g、全蝎15g。

均研成细末。朝服Ⅰ号方以补肾,晚进Ⅰ号方以泻火化痰,每次服1.5g,用蜂蜜调服。服药2个月后,发热抽风得到控制,以后继续服用上药,直至1988年3月复诊,已2年多未发癫痫,智力也有明显提高。能懂得一般礼貌,说话也比较流利,能以表情和语言表达自己的爱和恨,并提出要求上学。

例2男性患儿,12岁。

素患“头痛性癫痫”,由于长期反复发作头痛,严重影响学习,学习成绩很差,性情急躁,坐立不宁,每次头痛发作后,自诉头晕,十分疲倦。辨证为标有肝家实火,本为肾阴不足。先给服用龙胆泻肝丸,每次6g,并加服僵蚕粉、蜈蚣粉、全蝎粉各0.5g,每日早晚各服1次。服药3个月后,头痛逐步消失,情绪亦见改善。此后,继服杞菊地黄丸,每次9g,日2次,养肝滋肾培其本。学习成绩明显提高,现任某中学教师。

心脾不足所见的癫痫,常发生于胆怯善惊的病儿,惊恐是其发作的主因,属“惊痫”。这类痫证,同样出现不同程度的抽搐和一时性神志丧失,临床虽有“风”和“痰”证的表现,但不能责之于风、痰作祟,而应归咎于心脾气虚。故在治疗法则上,必须重在养心宁神,补益心脾,方用加味甘麦大枣汤。组成药物:

炙甘草20g、小麦60g、柏子仁60g、磁石100g、煅龙骨100g、煅牡蛎100g、远志60g、桂圆肉100g、莲子100g。

由于长期每日煎煮中药极为不便,且影响食欲,可将上药10剂,文火浓煎2次,得药汁约800〜1000ml,放入冰糖250g,蜂蜜250g,成为糖浆,每次1调羹,开水冲服,早晚各1次。有条件的可放置冰箱内,或存放于阴凉处,每5天将该药隔水蒸煮1次,以防霉变。一般按上方连续服用6个月到1年,可取得较好的疗效。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》
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