治癫宁心解郁安神，愈狂清胃泄火涤痰

癫病应责在心、肝、脾三经之虚，大抵因为心神受扰，肝气瞀乱，从此源源而来。至于狂病，多因悲愤不解，懊恼愤怒，伤肝化火，乘胃扰心，心窍昏蒙，神气逆乱所致。故狂病应责在肝、心、胃与包络四经之实。因为心藏神，肝主志，神志不发越，郁而化火，心与肝火压迫阳明，阳明实火上扰包络。邪乘包络，则为神魂不守；邪乘于胃，则为横暴刚强，加以火郁痰生而病情更剧。所以癫病为阴邪，而狂病为阳热也。

癫与狂的脉象是：癫多沉细而狂多洪实。

《医灯续焰》谓：“其脉洪浮者为阳脉，阳狂得之与证相宜，即阴癫得之亦为从阴转阳自里达表之象，故均为吉兆。”故前人又有“癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉急遭殃”的说法。其实狂脉是三部俱盛的，指下必浮大滑数而长；癫脉是三部俱虚的，指下多软、濡而弱。如癫症而出现尺寸俱浮，直上直下，应注意为痰气内蒙，阴极化火的现象，病人或会出现一时性的狂躁。所以狂症忌沉细而癫症忌实大。

解郁安神豁痰以治癫

癫病或歌或哭，如醉如痴，表憎爱分明淡漠，不饥不渴，甚至秽洁不知，神形不守。中医学认为属于心气不畅，痰浊内蒙，脉必弦滑。治宜理心气，解郁结，安神豁痰为主。自拟导痰汤：

癫病如果由于心气不畅，痰浊内蒙，久郁不解，肝火风痰上盛而复狂妄，这称之为阴阳转化。可与导痰汤加黄连、黄芩、远志、石菖蒲、朱砂、沉香磨汁冲。服后俟狂躁缓解，则又出现言语失伦，失笑自语，呆立呆坐，这又属于心气之虚，宜定志汤：

人参、远志、茯苓、菖蒲加竹沥、姜汁冲，每日1剂。胸痛或膈间微痛者为兼有瘀血，宜加琥珀、郁金。

癫病除上述两种情况之外，它的主要证候是多静默而常昏瞀，神思不变，这又属于积忧积郁，病在心脾。三阴蔽而不宣，故气郁痰迷，神志混乱。据笔者的经验，如病者静默中出现躁动，旋即停止，这仍属心脾包络之热，又属虚中挟实，可先与滚痰丸以开痰壅，再服牛黄清心丸以泄火郁，然后再与养神通志的归脾汤去当归之滋腻，加龙骨、牡蛎、石菖蒲、五味子作煎剂。或与枕中丹：

炙龟板、煅龙骨、远志、石菖蒲，研细末，水泛丸，每次服6〜10g，睡前开水下。

癫病日久，有心气不足，神不守舍的；有大病之后，心虚神散，元气怯弱的；有年久癫疾，气血俱耗的；有愈而复发，作止无常的。皆宜归神丹：

共为末，酒糊为小丸，如绿豆大，金箔为衣，每服6〜10g，麦冬汤下，如多梦不寐，以炒枣仁汤下。常服久服，以谋巩固。

清胃泄火以疗狂

狂证发作，先见性情躁动，头痛失眠，病起急骤，两目怒视，面红睛赤，妄言妄行，甚至弃衣而走，歌笑高呼，并能不食数日，不知饥饿，脉多弦大滑数。中医学认为病属阳明胃实，多由郁怒悲愤，伤肝化火，干扰包络。有得之大怒的，善惊善呼，狂言詈骂；有得之大喜的，多食善笑，如见怪异；有得之大怒的，兴奋喜怒，畏人与火。这一连串的症状又必多兼痰热。阳明胃实而兼痰热。治疗宜清胃泄火，和络涤痰。与自拟的二阳煎：

此方泄二阳之实火，涤包络之痰热。笔者施用多年，效果甚好，俟病人实火缓解，痰热渐化之后，与生铁落饮：

连服10剂，便秘者可送服滚痰丸，务求巩固疗效。不可认为病人神志已较安静而停药，更不要妄用温燥之剂以补益。

狂病日久，病人会感到精疲力尽而似乎自行敛静的，其实病邪未退，这是久病阴伤，心血虚耗，症状多见消瘦，眼光炯动，面红，多言善惊，显正虚邪恋，心神渐耗而虚火上扰之象，脉多细数。必须辨证论治，如上焦实热者折之，予生铁落饮；阳明实火仍存在者下之，予当归承气汤：

中焦有热者予凉膈散调之。《内经》谓：“悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，当以喜胜之。”可拟龙齿清魂散以养心之阴。

处方：

《内经》又谓：“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存，当以恐胜之。”可拟清神汤以凉心之阴。

处方：

肺虚喘乏加沙参，胃虚少食加人参，肝虚惊热加羚羊。如病久为汤药所误，神出舍虚，阴虚不足，非大剂独参汤加姜汁、竹沥填补其神，不能应效。此外，狂病安静，病稍痊可，必与巩固的方药使不再发作。《本事方》茯苓丸的效果最好。

处方：

加麦冬、甘草等分为小丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服3g，渐增至10g，夜卧时生姜汤送服，良验。

历代医家皆本《内经》之旨，认为重阴则癫，重阳则狂。以癫为心病，狂为肝病，因而用药的原则就各有专长。惟刘河间氏独排众议，认为癫狂俱是热病，而重阴之说非是。笔者认为癫为五脏不足之阴，狂为六腑有余之阳。必须补不足损有余方是正治，补不足之阴的方剂如归脾汤、养心汤、归神丹；损有余之阳的方剂如黄连解毒汤加姜汁、竹沥、调胃承气汤、滚痰丸、二阳煎。只要认定本证的属阴属阳，然后再辨其是否兼夹有痰热之象，细心体会，这些治法疗效是可靠的。

狂病经久不愈，其狂如故的，又多为痰实，笔者经治的病例中，亦尝予涌吐法以涌吐出痰诞，予《金匮》瓜蒂散，量人体虚实，热米饮调服3〜6g，大吐之后，病自缓解，可连用三四次，然后以茯苓丸巩固之。如病者体质太弱，不任呕吐而又必须豁痰者，可以改用白金丸为治。

处方：

共为极细末，米糊为小丸，如梧桐大，每服60丸，开水不拘时服。中医认为癫狂病之属于痰迷心窍者，此药能大去痰浊。

妇人月经时期，热入血室，发狂，有近于现代医学的感染性精神病，亦属血瘀，然不是癫狂的本病，前人谓与小柴胡汤可愈。笔者亦曾治这种病例，与小柴胡必加入桃仁、红花、苏木、远志、茜草根，以平肝凉血化瘀。这又是治癫狂的另一法门，因附载于此。

当未有巴比妥类和其他镇静安眠药面世时，治疗精神分裂症，镇静剂有辰砂散：

研为末，温酒调下，恣饮尽醉，令病人安睡，慎勿惊醒。本方对于幻觉妄想，呈虚性兴奋的病人，有一定的效果。《十便》还记载有朱麝酒方：

块朱砂麝香适量研细末，用无灰酒调匀入瓦瓶中，糠头火外慢烧1小时，随患者量，恣饮令醉睡，以厚衣被盖覆，令出汗，醒后自然病若失。《证治准绳》治阳厥气逆，多怒而狂，有祛风一醉散：

共为极细末，每次3g，温酒调下，若醉便卧，留家人观察，勿惊醒，醒后病自消失。这些处方都属于镇静安眠剂，可供治本病的研究。