名医简介
周学海（1856〜1906），字澂之，晚清医家。痉厥癫痫
痉、厥、癫、痫四者，皆有猝倒无知之证而病名各异者，其病机病体有不同也。痉之病成于燥也，属于太阳，故项背必强，甚者角弓反张矣，此筋病也。《内经》、仲景谓痉属于湿者，推其原也，无论湿寒、湿热，必化燥而后痉，是津液凝结也。厥亦有寒热之分，而身不强，是卫气逆乱之病也。病在脉外，皆属于实；其虚而厥者，直脱而已。虽曰有寒有热，究竟统归于热，但有外寒逼热而然者，总是荣气消耗，卫气无所系恋而奔逸迫塞于心包也。癫无寒热之分而有久暴之别，是营气窒闭之病也，病在脉中。经曰心营肺卫，又心主知觉，心包络之脉为痰血所阻塞，则心之机神停滞而无知矣，是营气壅实而卫气力不足以推荡之，蓄积以致此也。又心与小肠脉络相通，小肠脉中有凝痰瘀血阻窒心气，亦发为癫也。厥之病，气实而血虚；癫之病，血实而气虚，其邪皆实，其正皆虚。若夫痫者，由于血热，发于肝风，手足抽掣，五兽同鸣。昔人以五兽分五脏，而总归于肝者，肝藏血，热生风，风性动也。此脏病外连经络，盖气血俱实者也，而其本必由于寒。钱仲阳以小儿急慢惊风为阴阳痫，乃别一证，名同而实异也。急惊由于肝热生风化燥，其证尚介痫、痉之间。其异乎痉者，手足拘挛而不必反张；异乎痫者，手足抽掣而绝无兽鸣也。慢惊则全属脾脏阴阳两虚，故阴邪内拒，虚阳上迫，气机乍窒，卒然无知也，虚则易脱，故称难治。方中行作《痉书》，以小儿惊风属之，亦只可指为痉之类，不可径指为此即是痉也。《千金方》曰温病热入肾中，亦为痉；小儿病痫热甚，亦为痉。其意是以痫为惊风，而以痉专属之拘挛缩急之证也。私尝论之，痉、厥，暴病也癫、痫、痼疾也。
有得寒即发者，有得怒、得劳即发者，其机不外《内经》气上不下之一语。其所以不下之故，必由寒湿从下上犯，从胫足腰髀之经脉内侵弥漫，先使肾阳不得下通，邪气渐渐入于脊膂，上逼心胃，阳气不得下降。故癫痫之人，即未发病，目多不能下视，两足行动隐隐不便，肾丸时或隐痛，如癀疝之状，二便不能调畅。推此以求治法，必须用辛温，如细辛、羌活、藁本、威灵仙、生附子、吴茱萸、小茴香以通经脉之寒，而以牛膝抑之下行；更以破血，如虻虫、蟅虫、蛴螬、延胡索、五灵脂、当归须、穿山甲、硇砂、雄黄、枯矾温化之品以通小肠膂脊血脉之瘀，而以二丑导之下出，作为丸散，缓缓久服，庶可渐瘳。又有寒湿自肺胃扑灭心阳，使心气乍抑而熄，昏厥如死者，此寒湿伤于脑气，所谓阳中雾露之邪也，与中寒相类，用辛温发散，使水气从上扬出，与寒湿从下上逆者不同。此多见于暴病，而痼疾亦间有之。其人常俯视不仰，目胞下垂如睡，面色自额至颧深黑者是也。夫天下病，有热而不可清，虚而不可补者，其惟癫痫乎！风厥疰痫……风之为病，其伤在筋，故有口眼喎斜，肢节痿缓之象。厥之为病，其伤在气，血虚气逆，加以外寒束于皮肤，逆气内迫上奔而发病也，故气复即醒，醒即如常，而无迁延之患，以其在气分故也。但当其气逆之时，血未尝不随之而逆，故昏不知人。其形静者，气机窒塞之甚也……癫痫之病，其伤在血，寒、热、燥、湿之邪杂然凝滞于血脉，血脉通心，故发必昏闷而又有抽掣叫呼者，皆心肝气为血困之象，即所谓天地之疾风是也。厥有一愈不发，癫痫必屡发难愈者，正以在血故也。《内经》谓厥成为癫疾，气病日久，亦将滞入血脉也。痉之为病，亦伤在筋而暴，因风、寒、湿之外邪其来也骤，筋中之本气未亏，故证见邪正格拒之象，而愈后并无似中风之余患也……要之，此四者，虽有病机病体之不同，而吾有一言以赅之，归于调肝也。经谓十一脏取决于胆，肝胆一气也。肝胆之气充足条畅，嘘噏停匀，其根不空，其标不折，断不致有仓皇逆乱之事。故治法虽各因其脏，各因其气，而总必寓之以调肝。……
（《读医随笔》）
