恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织较为常见的恶性肿瘤。可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类型。临床表现主要为浅表淋巴结肿大,以颈部最多见,一侧或双侧同时发病,以后逐渐蔓延到颌下、身下,枕下、腋下、腹股沟等处。淋巴结一般无痛,中等硬度,但坚韧。早期分散,后期可融合成大块,侵犯皮肤而破溃。纵膈是好发部位之一,可出现上腔静脉压迫症;如气管、食管、膈神经受压,可出现气急咳嗽,声音嘶哑、吞咽困难。腹腔内淋巴结肿大,可出现腹痛、肠梗阻,或触及肿块、肝脾肿大等。全身症状可有不规则发热,盗汗,皮肤瘙痒,食欲减退,进行性贫血,乏力。
现代医学认为本病病因可能与病毒、机体免疫功能损害或缺陷、长期慢性感染、某些物理化学物质的长期刺激等因素有关。
本病诊断主要依靠临床体格检查、X射线及CT检查。如发现淋巴结无痛性进行性增大,经抗炎或抗结核治疗无效者,作淋巴结活检病理确诊。通过X线和CT检查可了解纵膈、肺、骨和胃肠道有否肿瘤侵犯,还有超声波检査可了解腹肿块情况,骨髄穿刺、骨扫描可了解造血系统和骨骼系统是否受到侵犯。
现代医学对本病的治疗主要采用化疗及放疗为主的综合治疗。
本病在中医临床中多属于“石疽”、“失荣”、“阴疽”、“恶核”、“瘰疬”范畴。中医认为邪毒内结,或风热血燥,寒痰凝滞;内因忧思善怒,肝郁气结,生痰化火及气滞血瘀,积而成结,日久脏腑内虚,肝肾亏损,气血两亏。恶性淋巴瘤的中医治疗,多以扶正祛
邪。正虚明显,以执正为主;邪实甚,正气未衰或正衰不明显,可以攻邪为主。本病可单纯中医治疗,亦可配合化疗、放疗,以减轻放化疗的毒副反应,保护骨髓,保护血象,增强机体免疫功能,旨在提高疗效,提高患者的生存质量、生存期和存活率。(徐振晔)
1.慈菇海藻汤
来源:
湖南省肿瘤医院潘敏求。
功能:
养血化瘀,软坚散结。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地15克、元参15克、山慈菇15克、黄药子15克、海藻15克、昆布1克、夏枯草15克、牡蛎30克、蚤休30克,水煎服。
疗效:
本方治疗10例恶性淋巴瘤,临床分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例,Ⅳ期3例。结果单纯中药治疗7例中,肿块消失3例,基本消失1例,缩小1/2以上者2例,肿块保持不变1例。治疗后观察时间半年1例,1年1例,2年3例。中药结合化疗组3例中2例肿瘤消失,基本消失1例。
按语:
恶性淋巴瘤中医属“瘰疠”范围,多因肝肾阴亏,虚火内动,灼津为痰,痰火凝结而成。方中当归、川芎、赤芍、生地滋养肝肾;元参滋阴降火;牡蛎益阴潜阳,软坚化痰;山慈菇、黄药子、昆布、海藻消痰结;蚤休、夏枯草入肝经而泻肝火,合而用之消散之力更强。
2.枯草昆布汤
来源:
武汉军区总医院杜光祖。
功能:
清热化痰,软坚散结。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
夏枯草30克、南星9克、昆布15克、生牡蛎30克、丹参30克、莪术15克、蒲公英30克、角刺9克、旋覆花12克、全瓜蒌15克,水煎服。
加减:
瘀血内结,疼痛明显加地鳖虫9克、蜈蚣9克、蜣螂虫9克、赤芍12克、血竭9克;痰热内阻,胸闷气急加川贝12克、天竺黄6克、青蠓石12克、半夏15克,气滞瘀痛明显加柴胡9克、川芎9克。
疗效:
本方结合化疗治疗恶性淋巴瘤80例,Ⅰ期13例、Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期19例。结果1年生存率72%(59/82),3年生存率50%(41/82),5年生存率52.7%(29/55)。
按语:
本方重用夏枯草一药。夏枯草味苦辛寒。《本草经》曰:“破癓,散瘿结气。”药理报道对癌细胞生长有抑制作用。
3.天草方
来源:
江苏省吴县东山人民医院高国俊。
功能:
滋阴清热,解毒消肿。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
将鲜天门冬、白花蛇舌草分别制成注射液,加25%葡萄糖注射液静脉注射。
疗效:
本方结合化疗治疗53例恶性淋巴瘤,临床治愈31例,显效22例,生存3年以上46例。
按语:
天门冬养阴清热,润燥生津;白花蛇舌草清热解毒,利水消积,为常用抗肿瘤药物,现代药物实验提示本品能刺激网状内皮系统,增强白细胞的吞噬能力,所以和化疗药同用有协同作用,而取得较好疗效。
4.土贝消肿汤
来源:
上海市中医门诊部庄芝华。
功能:
软坚散结。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
生牡蛎30克,土贝母9克,元参9克、夏枯草15克、海藻15克、山慈菇9克、首乌藤30克,水煎服。
加减:
热痰蕴结加白花蛇舌草30克、蛇莓30克、蛇、六谷30克、竹沥半夏9克;寒痰凝结加半夏12克、陈皮6克、茯苓12克、甘草5克、桂枝5克、土贝母9克、煅牡蛎30克、白花蛇舌草30克、白芥子5克;痰多加陈胆星6克、小金丹1粒;痰湿凝结加半夏9克、陈皮6克、茯苓9克、白花蛇舌草30克、天葵子12克,气虚加孩儿参15克、白术9克、茯苓9克、甘草5克;热不退加鳖血拌柴胡5克、白薇9克;阴虚加熟地30克、肉桂3克、甘草3克、麻黄1.5克、炮姜1.5克、鹿角胶9克、白芥子5克、半夏9克、陈皮6克。另以艾绒包裹麝香0.1克灸天井、光明、小海穴位,每次取1穴。
疗效:
本方治疗12例恶性淋巴瘤,生存2年以上2例,3年以上3例,6年以上1例,8年以上3例,9年以上1例,10年以上2例。
按语:
方中生牡蛎、土贝母、夏枯草、海藻、山慈菇均有软坚散结的作用,故痰凝胶结型患者较宜。
5.慈菇消瘤汤
来源:
陈林才
功能:
清热消散,软坚散结。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
白花蛇舌草30克、山慈菇15克、三棱15克、莪术15克、炒白术15克、僵蚕30克、夏枯草30克、昆布30克、煅牡蛎30克、煅瓦楞30克、炮山甲9克、黄药子9克、全蝎6克,水煎服。
加减:
气虚加黄芪、党参;血虚加当归、紫河车;胃阴虚加石斛、麦冬、玉竹;肝肾阴虚加龟版、鳖甲、生地、枸杞子;阴虚加附子、桂枝、补骨脂、棉花根;实热加生石膏、知母、黄芩、黄连;偏寒加炮姜、附子、桂枝;偏热加狗舌草、天葵子。肿块处可外敷独角莲或者鲜蟾皮。
疗效:
本方治疗11例恶性淋巴瘤,其中存活1年以上9例,存活3年以上5例,存活5年以上4例,存活10年以上2例。
按语:
方中山慈菇、昆布、姜蚕、牡蛎等化痰,软坚散结;白花蛇舌草清热解毒,三棱、莪术活血化瘀止痛,故对痰瘀凝结所致的恶性淋巴瘤有效。
6.雄黄消肿方
来源:
天津市红桥区第一防治院肿瘤组。
功能:
解毒消肿,活血化瘀。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
轻粉2.1克、月石15克、白硇砂15克、苏合油15克、硼砂15克、白芨15克、血竭30克、枯矾30克、雄黄30克、全蝎30克、蜈蚣30克、生水蛭30克、乳香60克、朱砂60克、天花粉60克,共研末泛丸如绿豆大小,1日3次,每次2~10丸。
疗效:
本方治疗4例恶性淋巴瘤,3例效果显著。
按语:
轻粉、月石、白硇砂、硼砂、雄黄、朱砂有解毒散结作用,血竭、全蝎、蜈蚣、生水蛭、乳香有活血祛瘀之功。本方着眼于攻邪抗癌,邪去正安,连服6个月未见毒性反应。
7.山土汤
来源:
陕西省渭南地区中医学校元海荣。
功能:
清热解毒,化痰消肿。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
山豆根30克、土茯苓30克、连翘30克、牛蒡根15克、柴胡9克、土贝母12克、蜂房30克、板兰根30克、天花粉15克、元参30克、鬼针草30克、地锦草30克,水煎服。
加减:
气滞加川楝子、香橡皮,痰多加白芥子、白僵蚕、陈胆星、半夏;虚热加胡黄连。
疗效:
本方治疗4例恶性淋巴瘤,1例肿块消失,随访8年未复发。
按语:
方中以山豆根、土茯苓为主药。山豆根性苦寒,《本草纲目》云:“解诸药毒,止痛,消疮肿毒,发热咳嗽……”动物实验发现山豆根和土茯苓均有抑瘤作用;再配以连翘、板兰根清热解毒;土贝母、元参化痰软坚,故能取得良好疗效。
8.双草汤
来源:
安徽中医学院附属医院王正雨。
功能:
滋阴软坚,消肿解毒。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
白花蛇舌草100克,夏枯草60克、山楂50克、首乌30克、鳖甲30克、丹皮30克、党参30克、半边莲30克、半枝莲30克、生薏苡仁25克、生地20克、白术20克、白芍20克、女贞子20克,水煎服。
疗效:
本方治疗1例全身浅表淋巴结广泛转移的滤泡型恶性淋巴瘤,连服本方120剂后,全身浅表淋巴结消退,胃纳及精神好转,面色红润,体重增加,可从事家务劳动。
按语:
方中党参、白术、生地、白芍、女贞子、首乌等益气健脾,滋阴养血以扶正;白花蛇舌草、夏枯草、山楂、半边莲、半支莲、丹皮等清热解毒,软坚散结,活血消肿以祛邪,尤以重用白花蛇舌草、夏枯草软坚解毒消肿,故获良效。
9.新土茯苓汤
来源:
浙江省安吉县孝丰人民医院姚越健。
功能:
清热解毒,除湿通络。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
鲜土茯苓60克、生地榆60克、鲜杏香兔耳风根70克、土牛膝9克、全当归12克、威灵仙12克,水煎服。
疗效:
1例经活检证实的恶性淋巴瘤,用本方治疗3个月后,症状明显好转,浅表淋巴结缩小。治疗3年后情况良好。
按语:
方中以土茯苓清热利湿解毒;生地榆、土牛膝凉血解毒;杏香兔耳风清热解毒,化痰散结,威灵仙除湿通络,当归补血活血。故对于邪毒痰浊、瘀血凝结的恶性淋巴瘤治疗有良好的疗效。
10.银花慈菇汤
来源:
湖北省通城县中医医院易菊清。
功能:
清热解毒,活血消肿。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
(1)银花15克、赤芍15克、连翘9克、蒲公英15克、玄参15克、地丁12克、夏枯草12克、蚤休12克、土贝母9克、天葵子12克、昆布12克、海藻15克、山慈菇12克、丹皮12克、郁金12克、生牡蛎15克、丹参15克、薏苡仁30克、南星6克,水煎服。(2)雄黄9克、乳香4.5克、没药4.5克、石膏3克、甲珠4.5克、蜈蚣3大条、血竭4.5克、全蝎9克、蜗牛6克、轻粉1.5克、朱砂6克、白芷3克、冰片6克、蟾酥6克、硼砂6克、麝香0.3克、大黄9克,研末制成绿豆大丸剂,每日5~8丸顿服。
疗效:
本方治疗1例恶性淋巴瘤,肿瘤消失,10年未复发,获得临床治愈。
11.姜附槟桃汤
来源:
北京中西医肿瘤骨病研究基金会孙秉严。
功能:
温里化瘀,通腑泄浊。
主治:
恶性淋巴瘤。
组成:
(1)桂枝10克、干姜30克、附子30克、乌药10克、小茴香20克、熟地30克、桃仁10克、红花10克、三棱15克、莪术15克、升麻10克、二丑30克、槟榔30克、川军15克、元和粉15克,水煎服。(2)轻粉30克、桃仁10克、川连10克、槐角10克、槐花10克、杏仁10克、连翘10克,蜂房12克、川军10克制成丸剂,每次3克,每日3次。
疗效:
本方治疗十二指肠淋巴肉瘤1例,胃淋巴肉瘤2例,皆愈。
按语:
方中桂枝、干姜、附子、乌药、小茴香温经散寒;熟地、桃仁、红花等养血化瘀,川军、元明粉、黑白丑等通腑泄浊。本方适宜于虚寒夹瘀毒患者。
12.江南白花汤
来源:
上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
功能:
化血化瘀,化痰软坚,清热解毒。
主治:
淋巴癌。
组成:
望江南30克、白花蛇舌草30克、夏枯草30克、海藻30克、牡蛎30克、野菊花30克、白茅藤30克、紫丹参30克、全瓜蒌30克、昆布15克、淮山药15克、桃仁9克、南沙参12克、留行子12克、蜂房12克、水煎服。小金片10片分2次吞服,天龙片15片分3次吞服。
疗效:
本方治疗淋巴癌4例,临床治愈2例,有效1例,无效1例。总有效率为75%。
按语:
中医学认为根据淋巴瘤的临床表现可归属于“瘰疬”、“痰核”等范畴。其发病机理为湿郁成痰,痰郁生毒,气滞致瘀,痰毒气瘀互结久而成积。方中以清热解毒化痰散结的望江南、白花蛇舌草、夏枯草、牡蛎、昆布等为主药,配以留行子、桃仁等活血化瘀,故取得良好的疗效。
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摘自《中国秘方大全》
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