白喉是白喉菌引起的急性传染病。其临床特征是咽喉、鼻等处粘膜坏死形成假膜和发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等全身中毒症状，严重者出现心肌炎和神经瘫痪。小儿白喉临床表现有5种不同类型：（1）咽白喉最多见，以其症状轻重又可分为：轻型，发热和全身症状轻微，扁体稍红肿，点状或小片状假膜；一般型，乏力、纳差、恶心、呕吐、头痛，轻度或中度发热，咽痛，扁桃体中度红肿，可见大片乳白色假膜；严重型，扁桃体和咽部水肿、充血明显，假膜在12～24小时内蔓延成大片，波及腭弓、上腭、悬壅垂、咽后壁、鼻咽部、口腔等处，全身中毒症状严重。（2）喉白喉。起病较缓，伴发热、咳嗽、音哑，喉部有假膜、水肿、充血。（3）鼻白喉，全身症状轻微，有浆性血样鼻涕，鼻孔外口皮肤发红、糜烂及结痂，鼻前部或中膈上有假膜。（4）皮肤白喉，病程多呈慢性，症状不严重。（5）其他部位，如外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处，局部有炎症和假膜。本病还可有周围循环衰竭、心肌炎、周围神经麻痹、中毒性肾病等并发症。
白喉杆菌能产生强烈的外毒素，为致病主要因素。病人和带菌者是传染源，主要由飞沫传染，也可通过接触传染。儿童对白喉具有最高易感性。初生儿可从母体获得先天性免疫，6个月内婴儿患白喉极少。一次得病后可获持久免疫。
本病诊断主要依据病史和临床症状，有假膜者涂片或培养找到白喉杆菌即可确定诊断。毒力试验阳性可有助于鉴别诊断。
现代医学对本病治疗除一般治存外，主要有抗菌素和抗毒素治疗，但均在发病早期疗效较好，以后疗效即显著降低。
中医文献中“白喉”之名首见于张善吾《时疫白喉捷要》，其他著作又称本病“白缠喉”、“缠喉风”、“锁喉风”等。认为本病的发生内因为素体阴虚，肺胃蕴热，外因为秋冬久旱，时行疫毒侵袭，内外合邪搏结于肺胃二经，上熏咽喉，炼津灼液，腐蚀喉膜，以致咽喉疼痛，白喉布生。又认为初期邪毒在表，继则疫毒上攻咽喉，甚则扩展及气道，引起窒息而死亡，或邪毒凌心，损伤气阴，造成精气欲脱之危象。后期则多热邪伤阴，络脉失养。故近代于临床上对风热白喉治以辛凉清热解毒，热毒白喉治以清热泻火解毒，阴虚白喉治以养阴清热解毒，痰热白喉治以涤痰通闭清热解毒，分型进行辨证论治。（赵章忠）
1．土牛膝煎剂
来源：
浙江省瑞安县第一人民医院池如勤等。
功能：
清热解毒，活血消肿。
主治：
白喉。
组成：
鲜土牛膝500克，清水洗净后，切成寸许段，加水1500克，煎至水约500毫升许，去渣取汁。将前后2次药汁合并，用文火浓缩至500毫升，放置沉降1日夜，过滤取清汁，加入适量防腐剂后瓶装备用。10岁以内小儿每天服100毫升，分3、4次内服。
加减：
如出现呼吸困难而面色苍白，口唇发绀，颜面冷汗，当予气管切开，仍服本方；为防止其他感染或肺炎，个别患者可同时使用青霉素注射。
疗效：
本方配合小量白喉抗毒素治疗，收到满意效果。32例典型白喉单独服用本方，其中咽白喉29例，气管白喉3例，涂片或培养白喉杆菌阳性者25例，均为1～9岁小儿。服药后18例呼吸困难者在2～8日内恢复正常，平均为4.5日；24例咽头伪膜在2～7日内脱落，平均为5日；发热的28例退热时间最短2天，最长10天，平均6.5天。治愈病例出院时细菌培养均为阴性。治愈的30例中服药3～5天7例，6～8天17例，9～11天6例，平均服药天数6.8天弱。
按语：
土牛膝为牛膝之野生种，其功略同于牛膝，有活血散瘀，清热解毒，消肿止痛之作用。可治风湿水肿、白喉、痈肿等患。《岭南采药录》即有“清血消毒，治喉症捣汁，含嗽”之述。
2．养阴清肺汤
来源：
福建省福州市传染病院林守诠。
功能：
养阴清肺，清热解毒。
主治：
小儿白喉。
组成：
生地9克、薄荷3克、麦冬9克、甘草3克、白芍9克、银花15克、丹皮9克、连翘15克、玄参9克、蒲公英18克、川贝9克、板蓝根9克，水煎，每日1～2剂，分数次温服。
加减：
便结者加大黄、元明粉；利尿加灯草、车前子；健胃加南楂、神曲、砂仁；强心加吉林参、黄芪、六神丸；呕吐加半夏、枳壳、竹茹；外用吹喉散（三黄散90克、真珠粉6克、青黛1.5克、冰片6克、硼砂4.5克、麝香3克、白矾6克、元明粉10克、鹿角霜15克、雄黄30克、甘草6克，研末），用喷雾器每日多次吹入咽喉。
疗效：
应用52例，治愈（临床症状减轻，局部白膜消退，咽培养转阴性）48例，治愈率达94.30％。临床症状减轻最短为1天，最长为10天，大多在3～4天消退，平均3.8天；白膜开始消退最快1天，最慢7天，平均为3.2天；完全消退最快3天，最慢22天，平均为7.2天。
按语：
本方由养阴清热，凉血解毒之品组成。通过实际观察，疗效显著，比同期186例用白喉抗毒素治疗的病例治愈率更高。
3．清凉解毒汤
来源：
福建省人民医院吴伟庵等。
功能：
清热解毒，养阴润肺。
主治：
小儿白喉。
组成：
银花45克、连翘15克、蒲公英18克、板蓝根9克、丹皮9克、白芍9克、麦冬9克、元参9克、生地9克、薄荷3克、川贝9克、甘草3克，水煎，一般日服1剂，重症日2～3剂，隔3～4小时服。
加减：
发热恶寒头痛者可加桑叶、青蒿、葛根；有里热者加生栀、黄芩、龙胆草、地骨皮；高热者加竹叶、石膏、知母、茅根、地丁；咳嗽咽干者加浙贝、沙参、紫菀、桔梗；痰多者加瓜蒌、竹茹；强心用吉林参、六神丸、黄芪；健胃用南查、神曲、砂仁、枳壳、麦芽；通便用大黄、玄明粉；利尿用灯草、车前子；局部用吹喉散以吹喉管，每半小时1次。
疗效：
通过55例观察，一般症状好转最短2天，最长9天，平均为3.2天；白膜开始消退最短1天，最长8天，平均2.8天；白膜完全消退最短2天，最长15天，平均6.3天。完全治愈5l例。
按语：
本方中银花、连翘、丹皮等均已经实验证明有抑制白喉杆菌作用。临床观察表明，本方疗效确实，若能结合外治法，则多能化险为夷。
4．桑木银竹汤
来源：
湖南省邵东县中医院周光优。
功能：
辛凉解表，养阴清热解毒。
主治：
白喉初起有表症者。
组成：
桑叶6克、木通4.5克、银花6克、竹叶4.5克、贝母9克、生地9克、薄荷3克、甘草3克、枇杷叶4.5克、玄参9克，水煎服。
加减：
可同时服牛膝丸（土牛膝、丝瓜络各5000克研末，以陈醋糊为丸，如梧桐子大，每次服10～15粒）；白膜出现后，无表症则用加减养阴清肺汤（生地30克、白术12克、甘草6克、麦冬6克、丹皮9克、薄荷3克、贝母12克、玄参24克、土牛膝30克、丝瓜络15克，水煎服）。
疗效：
治疗38例，其中追踪30例，除1例无效外，余皆在4～10天治愈，治愈率为97％。
按语：
本病多为内外合邪而发病，内有阴虚蕴热，外感风热时毒，故初起宜辛凉解表，同时多宜养阴清热解毒。本方用桑叶、薄荷疏风清热；银花、玄参清热解毒；生地、竹叶、木通、甘草导热下行，使火由腑出膀胱；且生地、玄参为养阴之品，有养阴补虚之功；贝母、枇杷叶化痰消肿。立方颇为得体，疗效亦甚可信。
5．山大颜方
来源：
广东省惠阳县多祝卫生院刘佛粦等。
功能：
清热解毒，祛风消肿。
主治：
白喉。
组成：
山大颜嫩芯或嫩叶2500克，加水5公斤煮成5000毫升，1岁以下每天30～40毫升，1～3岁每天40～50毫升，4～5岁每天50～60毫升，6～10岁每天70～100毫升口服。
疗效：
治疗118例，痊愈116例，治愈率为98.3％。一般服药3～5日即症状全部消失；伪膜脱落1～3天18例，3～4天72例。
按语：
山大颜即山大刀，又名大丹叶、暗山香等，为茜草科植物九节的嫩枝及叶，生于我国东南部山野，为广东、广西民间常用草药之一。对白喉的疗效可与白喉抗毒素媲美。（赵章忠）
6．巴豆朱砂膏
来源：
广东省揭阳县河婆卫生院。
功能：
解毒通窍，逐痰行水。
主治：
各种白喉。
组成：
巴豆（去壳研末）、朱砂各0.5克，做成一小膏药，贴于患者两眉之间8～12小时，视局部变红紫色并有小泡即去掉。不久小泡变为大泡可以挑破搽1％龙胆紫。
疗效：
观察59例，伪膜脱落最快不到1天，最慢8天；退热日期最快1天，最慢8天。结果全部病例均治愈。
按语：
巴豆为辛热大毒之品，外用则较安全，可治喉风、喉痹、恶疮、疥癣等疾。对白喉密切接触者、病人家属以及白喉恢复期，健康带菌者亦可用本方防治。本方对白喉初期或轻症白喉疗效较好，而于重症白喉尚需要用他法配合治疗。（赵章忠）
7．地参桔梗汤
来源：
广东省兴宁县第二人民医院。
功能：
养阴清肺，清热解毒。
主治：
各型白喉中期后期。
组成：
生地9克、元参9克、桔梗3克、连翘9克、银花9克、豆根6克、射干6克、甘草3克，水煎服。以上为3～6岁小儿剂量，年龄大小可酌情增减。
加减：
血热盛加丹皮、白芍；痰热甚加贝母、青黛、牛蒡子；热毒重加板蓝根；伤阴甚加花粉、麦冬；高热加石膏；大便燥结不解加大黄、元明粉、枳实；小便短赤加车前、灯草；心搏加速或徐缓、心律不整或间歇等加西洋参。
疗效：
治疗42例，其中单独施用本方治疗者8例，全部痊愈。脱膜时间在3～5天，最少2天，与抗菌素治疗疗效基本相似。
按语：
本方治疗白喉在清热解毒中伍以养阴清肺之品，是一种可靠而有效的方法。
8．万年青醋浸方
来源：
福建省中医研究所
功能：
清热解毒，强心利尿。
主治：
各种咽喉白喉。
组成：
用万年青制成每毫升含200毫克万年青之醋酸液，每日2次，1～2岁每次服1毫升，3～5岁服2毫升，6～10岁服3毫升。
疗效：
治疗552例，均获满意疗效。后又观察40例，临床治愈36例。服用本方可获良好免疫效果，免疫有效率达99.98％。
按语：
万年青为百合科植物万年青的根及根茎，有清热解毒、强心利尿之功，对白喉有一定疗效。但本方有一定毒性，使用时应严格掌握剂量。
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摘自《中国秘方大全》
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