本病是由病毒引起的一种以发热、手足与口腔发疱疹为特征的流行性传染病。发病年龄多在5岁以内，2岁以下的小儿尤为多见。患儿发病后多有发热，体温常在38℃左右；见流涕，流涎，食欲不振，甚至拒食（因为口舌疼痛），少数病儿伴咳嗽或腹泻。本病最主要的特点是手足和口腔的皮疹和粘膜疹。皮疹多在手足心、手指背面、指甲周围、足跟边缘、肘、膝等，臀部也可出现。皮疹呈充血性红斑，或呈红色丘疹或疱疹、边缘清楚，小如栗米，大如豆粒，圆形或椭圆形，或扁平，其长轴与皮纹走向一致。皮疹有痒感。口腔、舌及咽部粘膜充血，有散在的小疱疹。破溃后形成溃疡，十分疼痛。病愈后手足的疱疹会自动吸收；臂、膝、腿部的皮疹结成薄痂，脱落后一般不留痕迹。本病可并发皮肤感染，虚弱病儿可并发鹅口疮，严重者亦可并发心肌炎、病毒性脑炎、瘫痪、酮中毒等。
本病是由病毒引起的，陆续有报道本病的病原体为Cox－sckic－A16、Ertovr－us71，也有分离出Ao、A4、A5者。病毒主要存在病儿的疱疹液、咽喉与粪便中。通过飞沫，手污染与水源污染等多种途径传染，易导致流行。4～10月较常见，6～8月为高峰。
本病以手、足、口的皮疹和粘膜疹为特征，常伴发热，结合年龄、季节与流行情况等综合分析，不难确诊。
西医对本病无特殊疗法，仅用对症处理与支持疗法，或用抗菌素起预防继发感染的作用。
中医认为本病属温病范畴。温热挟湿自口鼻肌肤内入心脾二脏，再自内向外透发。脾开窍于口而主四肢，心开窍于舌而上血脉，故疹发于口舌与手足之肌肤。根裾病邪的性质，侵犯的部位与外透的趋势，故用药多从清热解毒，凉血清心，利湿，佐以外透疏散入手。（吴敦序）
1．楼蓝导赤方
来源：
辽宁中医学院附属医院刘焯等。
功能：
清热，解毒，利湿。
主治：
手足口病。
组成：
生地10克、竹叶7.5克、木通5克、生甘草7.5克、重楼7.5克、板蓝根15克，水煎服。
加减：
若壮热，疱疹根部色深红，舌红苔黄而干，便秘，口渴者加生石膏20克、知母7.5克、黄芩7.5克、黄连5克、栀子7.5克；若热势不高，疱疹大而易破，大便稀而粘，舌苔腻者，可于方中去生地，加茯苓10克、泽泻7.5克、苍术7.5克、滑石15克（包）、黄柏7.5克。
疗效：
本方治疗50例，服药3剂痊愈者34例，服药6剂愈者12例，无效4例。
按语：
手足口病是湿热内蕴心脾，被外感时邪引发所致，故应以清热解毒利湿为主要治法。方中的板蓝根、重楼、竹叶、生甘草清热解毒；木通利湿。若热多湿少者，则配伍石膏、知母、黄连、黄芩、栀子加重清热解毒；湿多于热者，则加茯苓、泽泻、苍术、滑石以利湿；热久易伤阴，所以用生地，但生地性较滋腻，故湿重者不用。
2．清热泻脾汤
来源：
河北省遵化县中医门诊部宁秀芳。
功能：
清心热，泻脾湿，凉血解毒。
主治：
手足口病。
组成：
栀子8克、生石膏10克（先煎）、黄连6克、黄芩7克、生地10克、茯苓10克、苡仁10克、金银花12克、连翘12克、灯芯草10克，水煎服。
加减：
发热重者重用银花、连翘至15克；大便干者生地用到18克，加生大黄8克（后下）；口腔溃疡较重者重用生石膏至30克、黄连10克；苔腻，大便烂者去生地、苡仁，加枳实6克、山楂8克、神曲10克、鸡内金10克、陈皮10克，并重用黄连至10克；口腔溃疡，局部宜涂锡类散。
疗效：
本方治手足口病94例，5天内痊愈者67例，7天痊愈者18例，2周痊愈5例，2周未愈者4例。
按语：
手足口病为湿热内蕴心脾，为外邪所引发。故用栀子、生石膏、黄连、黄芩、银花、连翘清热解毒；茯苓、苡仁、灯芯草利湿。舌红口干，血热阴伤，用生地凉血滋阴；苔腻，便溏而臭，食积中焦，用山楂、神曲、鸡金、枳实消导，均属随证加减。
3．蓝根滑石汤
来源：
天津市和平区中医院田国桢。
功能：
清热，利湿，凉血，解毒。
主治：
手足口病。
组成：
板蓝根15克、大青叶10～20克、银花10克、连翘10克、生石膏10～20克、知母8～10克、竹叶10克、玄参10克、生地10克、蝉衣4～6克、滑石6～10克、白茅根10～30克，每日1剂，水煎2次，混匀频服。
加减：
舌苔白厚腻为湿重，当加川朴6克、佩兰6～10克；大便干燥加全瓜蒌10克、生大黄6克（后下）；发热流涕加荆芥6克、薄荷4.5克（后下）。
疗效：
本方治手足口病71例，均无合并症出现，早期者1～2剂乃愈，较重者4～6剂愈，全部治愈。
按语：
方中用板蓝根、大青叶、银花、连翘、石膏、知母、竹叶、玄参、生地清热，凉血，解毒；滑石、茅根利湿；蝉衣透邪外出。湿重者加川朴、佩兰化湿，兼助疹外透；热盛内结燥屎，用生大黄、瓜蒌泻火攻下；发热，流涕者是挟风邪，故用荆芥、薄荷散风，兼透疹。
4．大青地肤子汤
来源：
王万岭
功能：
清热，解毒，凉血，利湿。
主治：
手足口病。
组成：
大青叶15克、银花12克、连翘9克、生石膏12克、黄芩6克、生地12克、紫草9克、赤芍6克、丹皮6克，菊花10克，荆芥穗4.5克，蝉衣6克、神曲6克、焦山楂6克、厚朴6克、地肤子9克，每日1剂，水煎2次，混匀频服。
加减：
口腔疱疮重者用大黄6～10克（后下）。
疗效：
本方治疗手足口病20例，均痊愈。
按语：
本方用大青叶、银花、连翘、石膏、黄芩、生地、紫草、赤芍、丹皮清热凉血解毒；厚朴、地肤子化湿；菊花、芥穗、蝉衣透疹外出；脾为邪伤，消化障碍，故用山楂、神曲；口舌疱疹重者，心胃火盛，当以大黄泻之。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110417
