褥疮多由慢性疾病长期卧床,因脊背、尾闾、髂部、足跟等部位持续受压而引起的皮肤坏死,中医又称“蓆疮”。多发生于年老体弱、长期卧床、瘫痪及不能白动翻身的病人。初起时局部皮肤有一破损面,或为小红斑,色呈暗红,很快形成皮肤发黑,干性坏死,四周的皮肤肿势平塌散漫,腐肉脱落形成溃疡,经久不敛。有的感觉疼痛,有的不觉疼痛。若坏死中央腐肉与正常皮肉分离,流出少量脓液,四周肿势渐趋局限,预后较好。若腐黑蔓延不止,肿势继续发展,或溃后脓臭稀薄,形似粉浆污水,四周形成空壳,全身症状伴形神委靡、饮食不思等,预后多差。
本病多起因于全身营养障碍,机体持续处于负氮平衡,组织抗病能力极度低下。在尾闾,骶骨部位血供不足,继则发生组织缺血性坏死。本病局部抵抗力极差,因此十分容易发生感染,如局部皮肤在大小便或汗液潮湿环境浸渍下,更易导致本病的发生和发展。
中医认为多发于久病气血两亏者,长期卧床不起,以致气血运行失常,肌肤失养,复受浸渍摩擦而致染毒破溃。
饮食原则
1.本病是一种虚损性疾病,宜多食含足量蛋白质、脂肪等富有营养成分的食物,如鸡、肉、蛋等。
2.宜多食新鲜水果和蔬菜,如橘子、苹果、柠檬等。
3.长期卧床肠蠕动缓慢,故应食含纤维素丰富的食物。
4.忌食不易消化、辛辣刺激及过分油腻的食物。
5.饮食忌每餐过量,应少食多餐。
食疗选方
1.红枣10个,当归15克,黄芪30克,煎汤,加砂糖。适用于贫血,头晕等虚损。
2.黑豆100克,去皮核红枣100克,川水煮烂,加盐,常食。适用于腐肉不化,新肌不生。
3.黑母鸡1只,生地100克,黄精100克,饴糖100克。鸡去毛、内脏,将生地、黄精、饴糖放鸡腹内缚好,加水煮熟,勿用盐,每周1~2次。适用于疮面坏死不脱,肉色暗红不鲜,气血两虚。
4.猪肝200克,红枣20个,番木瓜1个。红枣去核,番木瓜去皮核,加水煮熟。适用于脓水色淡清稀,伴有目暗血虚。
5.鸡蛋2个,高良姜10克,枸杞子15克,醋1碗。高良姜捶烂,鸡蛋去壳,搅匀后加枸杞子、米醋,煮熟。适用于伴有头晕目糊,肝血不足。
6.荸荠250克,甘蔗500克,红萝卜250克,用水煮汤饮。适用于口干津少,口疳反复。
7.黑木耳30克,绿茶叶10克,鸡蛋2个,水2碗煮1碗,1次服,食蛋和黑木耳。适用于贫血,疮面浮肿。
8.红枣10克,兔肉150克,放炖盅内,隔水炖熟;亦可放瓦锅内煮烂,调味服食。适用于疮口新肉不长。
9.蜜糖30克,金银花30克。金银花水煎,取汁放凉。1日内分次加蜜糖溶化。适用于疮面四周皮肤红晕轻度感染者或伴大便干结。
本病多由气血两亏,肌肤失养所致。多见老年体弱、营养不良者,故食疗可辅助益五脏、补虚损、健脾胃的食物,有助于机体康复和疮口愈合。此外,床边护理工作十分重要,要勤翻身,保持疮面清洁,这是促进疮口愈合必要条件。