小儿过敏性紫癜性肾炎秘方

过敏性紫癜性是小儿时期全身性疾患引起肾小球肾炎最常见的原因。目前认为该病是一种与免疫有关的全身性小血管炎。近年发病有增高趋势。本病年长儿发病较多,绝大多数患儿以皮肤紫癜为前发症状,其次有腹痛及肠胃道出血,可表现黑便、血便或仅潜血试验阳性,常伴有关节疼痛及关节周围肿胀。肾脏受累症状一般在紫癜出现后发生,有轻度浮肿、血尿、蛋白尿,少数病例可发生急性肾功能不全。

本病大部分病儿找不到明确的病因。上呼吸道感染、药物过敏、食物过敏、预防接种及虫咬等有可能引起发病。引起紫癜性肾炎的过程很可能是包括抗原、抗体及补体三方面形成免疫复合物沉着于血管的过程。

本病根据在紫癜的病程中或消退后出现肉眼或镜下血尿或蛋白尿、管型者即可作出临床诊断。血IgA在急性期高于正常,血沉初期增快,血中可查到IgA免疫复合物。肾穿刺活组织检查主要是系膜增生改变。免疫荧光检查系膜处IgA沉着是本病的特征性改变。

现代医学对本病的治疗以对症为主,包括急性期休息,控制感染,寻找并去除可能的过敏原。肾上腺皮质激素对本病的效果尚难作肯定,对一般轻症及肾炎型患者,不主张应用,对肾病型可试用。近年尚有用肝素等抗凝疗法报道,尚未被广泛采用。

中医文献中没有本病这一名称,一般可归于“血证”、“斑疹”等门类中。祖国医学认为小儿腠理不密,表卫不固,易感受外邪从阳化热;小儿脾常不足,脾胃易受损,气血生化不足,统摄血液功能削弱;小儿体禀阳有余而阴不足,久病失调使肝肾阴亏,虚火内生,血随火动,以上种种原因都可引起紫癜。紫癜性肾炎的原因尚与中医“水肿”形成机理有关,因在“肾炎”章节中已阐明,此处不再赘述。(时毓民)

1.清活辨证方

来源:
陕西省西安医学院第一附属医院韦俊。
功能:
清热凉血,活血化瘀,利湿。
主治:
过敏性紫癜性肾炎。
组成:
(1)犀角3~6克、生地15~30克、白芍15克、丹皮9克、连翘15克、白茅根30克、麦冬6克、丹参15~20克、仙鹤草15克、小蓟30克、炒茜草9克,水煎服。适用于温毒发斑型。(2)黄柏6克、知母9克、生地15~30克、丹皮9克、玄参9克、山萸肉30克、山药15克、鳖甲15克、阿胶6克、白茅根30克、旱莲草30克、丹参15克,水煎服。适用于阴虚火旺型。(3)生地15克、小蓟15~30克、白茅根30克、当归6克、炒蒲黄9克、益母草30克、黄柏6克、连翘15克、滑石15克、通草6克、山栀6克、藕节15克,水煎服。适用于湿热型。(4)桃仁6克、红花6克、丹参20克、生地12克、赤芍6克、川芎9克、当归6克、白茅根30克、益母草30克、女贞子15克、旱莲草15克,水煎服。适用于血瘀型。
疗效:
本方治疗64例过敏性紫癜性肾炎,其中39例随紫癜消失,尿常规正常;20例在紫癜消失后,尿常规2月正常;5例肾病,3例痊愈,2例尿蛋白消失。
按语:
本病多由于湿热之邪结于下焦膀胱,迫血渗于尿中所致,故本方中用清热利湿法是重要治疗方法。对所有病例均加入2~3味活血化瘀药,可起到有益作用。

2.五草消毒饮

来源:
河北省张家口医学院附属医院张维芳等
功能:
清热解毒,凉血止血。
主治:
过敏性紫癜性肾炎。
组成:
白花蛇舌草15~30克、益母草15~30克、紫草30~50克、旱莲草15~30克、仙鹤草15~30克、野菊花30~50克、地肤子30~50克,白茅根15~30克,水煎服。
疗效:
本方治疗过敏性紫癜性肾炎12例,结果痊愈6例,好转5例,无效1例。其中用药1疗程(15剂)者2例,2个疗程者6例,3个疗程或以上者4例。
按语:
本方中白花蛇舌草、野菊花清热解毒;地肤子清热利湿;益母草、紫草清热活血;旱莲草、仙鹤草、白茅根凉血止血。推测上述药物有抗过敏、抗炎、抗渗出和能降低毛细血管通透性以改善毛细血管脆性的作用。

3.清热凉血益气方

来源:
靖雨珍等
功能:
清热凉血,滋肾和血,健脾益气。
主治:
过敏性紫癜性肾炎。
组成:
(1)青黛10克、炒栀子10克、连翘10克、银花10克、犀角粉1克、生地10克、丹皮10克、元参10克、柴胡10克、川牛膝10克、黄连6克、白茅根10克、大小蓟各10克、赤芍10克,水煎服。适用于血热型。(2)生熟地各10克、淮山药10克、山萸肉10克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、连翘10克、白茅根10克、旱莲草10克、棕榈炭10克,水煎服。适用于肾阴虚型。(3)党参10克、炒白术10克、茯苓10克、甘草6克、黄芪15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡10克,水煎服。适用于脾虚型。
疗效:
本方治疗过敏性紫癜性肾炎20例,其中痊愈4例,显效4例,好转10例,无效1例,死亡1例。总有效率90%。对8例随访2~10年,仅1例感染时偶有尿异常。
按语:
过敏性紫癜合并肾炎之发斑均属阳症发斑,乃系热伤营血所致,故本方采用清热凉血,化斑解毒的治疗方法。在紫癜消退后,表现为肾炎者多有肾阴虚或脾虚表现,本方分别用滋阴和血,健脾益气法取得了较好的疗效。

4.清热活血方

来源:
上海医科大学附属儿科医院时毓民等。
功能:
清热凉血,活血止血。
主治:
过敏性紫癜性肾炎。
组成:
益母草30克、茅根30克、荠菜花15克、银花9克、连翘9克、大蓟9克、小蓟9克、留行子12克、三七粉2克(吞服),水煎服。
加减:
血尿明显加琥珀屑1.5~3克(吞服);气虚加黄芪12~15克、党参9~12克;阴虚加生地12克、麦冬9克。
疗效:
本方治疗14例过敏性紫癜性肾炎,13例痊愈,1例好转。13例痊愈病例用药后见效时间为0.5~4.5月,平均1.7月。14例随访平均1年半,未见复发病例。
按语:
本方茅根、大蓟、小蓟有凉血止血作用;银花、连翘清热解毒;荠菜花清热凉血;三七活血止血;留行子活血行血;益母草活血化瘀为本方之主药。应用本方治疗紫癜性肾炎肾病型有一定疗效,如加用雷公藤联合治疗效果更显著。

5.二期方

来源:
安徽省蚌埠市第一人民医院李焕武等。
功能:
清热利湿凉血,补气健脾,活血化瘀。
主治:
过敏性紫癜性肾炎。
组成:
(1)柴胡9克、黄芩9克、玄参9克、生地15克、黄连4.5克、黄柏9克、大黄6克、山栀6克、猪苓9克、茯苓24克、白术9克、丹皮9克、生草6克,水煎服。用于急性期。(2)柴胡9克、黄芩9克、生甘草6克、当归6克、川芎5克、茯苓15克、生白术9克、赤芍9克、炙黄芪20克、益母草9克、琥珀屑3克(吞服),水煎服。用于恢复期。
疗效:
本方治疗29例过敏性紫癜性肾炎,结果治愈25例(86.2%),好转3例(10.3%),死亡1例(3.4%)。病后5月~11年随访,除3例未能联系外,25例均无复发。
按语:
本方急性期着重清热利湿,恢复期增加活血化瘀药物,有助于炎症早日吸收。柴胡及黄芩均有抗炎、抗过敏作用,对紫癜肾炎颇有益处。

6.温肾实脾饮

来源:
北京中医研究院西苑医院赵心波。
功能:
温肾健脾,清热利湿。
主治:
过敏性紫癜性肾炎病程较久者。
组成:
附子6克、肉豆蔻2.4克、茯苓12克、猪苓10克、泽泻10克,桑螵蛸12克、车前子10克、大腹皮10克、当归10克、阿胶珠10克、青黛6克、茜草10克,水煎服。同时用炒鸡金90克、苡仁60克、芡实30克,研粉,每次服1.5克,日服2次。
疗效:
本方治疗2例,尿常规分别为蛋白“卅”、红细胞满视野及蛋白“+”、红细胞“卅”,经治疗1月余,尿常规均转为正常。
按语:
本方系北京著名中医儿科专家赵心波的临床验方。对病程短的紫癜性肾炎,一般采用清热凉血法,但对病程已久,又长期用清法治疗的患者,则重用附子、肉豆蔻温肾;茯苓、苡仁、芡实健脾;佐以青黛、茜草、阿胶珠凉血止血,获得了较好的效果。

7.益消饮

来源:
甘肃省兰州医学院第二附属医院曹博儒
功能:
(1)方功能清热祛风,活血化瘀;(2)方功能健脾固肾,利湿化浊。
主治:
过敏性紫癜性肾炎。
组成:
(1)生地10克、赤芍10克、桃仁10克、丹皮10克、小蓟10克、广犀角1.5~3克(冲)、白茅根30克,水煎服。适用于郁阻经络型。(2)黄芪15~20克、龟版1~12克、山药10克、薏米10克、扁豆10克、谷芽10克,水煎服。适用于脾肾两虚型。
加减:
肾功能不全加生大黄10克(后下)、槐花10克、黄柏10克、当归10克、川芎10克,煎后直肠透析。
疗效:
(1)方治疗64例,(2)方治疗15例,两组共110例。结果痊愈87例(79.1%),基本痊愈21例(13.6%)。有效6例(5.5%),无效2例,总有效率98.2%。5天内紫癜消失占60.5%,10天内血尿消失占73.6%,3周内尿蛋白消失占78%。
按语:
如有脾肾阳虚者,本方尚须添加温补肾阳药物。
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID:110386
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