急性肾盂肾炎是病原体侵犯肾盂和肾间质而引起的急性炎症。可发于各年龄组，但以育龄妇女最为多见。起病急骤，临床表现有高热、寒战、全身酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹张、腹泻、腰痛、尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，沿输尿管区和膀状区亦有压痛。血行感染者以全身表现为主，上行感染者则先出现泌尿系统症状。
引起本病的原因是病原菌侵犯肾盂和肾间质所引起。其中以大肠杆菌最为多见，其次是副大肠杆菌、葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床症状。显著肾区疼痛和压痛，血白细胞明显增加，清洁中段尿培养菌落素＞105个/毫升，静脉肾盂造影可见造影剂浓度淡，肾下极可增大，肾盂扩大。逆行肾盂造影有助于排除尿路先天性异常、结石等。
现代医学对本病主要用抗菌素治疗。对抗菌药物敏感的患者能取得较好的疗效，但有部分病人可因耐药性，治疗不彻底等原因而反复发作，迁延为慢性肾盂肾炎。
本病属中医“热淋”、“腰痛”范畴，其辨证属宍证、热证，主要与肾与膀胱有关。肾虚膀胱温热是其主要病机。其病因或由多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，或因下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而呈湿热之证，湿热既成，则阻滞气化，下窍不利而引起小便淋沥频数、急痛、尿血等症。（陈以平）
1．清热通淋方
来源：
福建省厦门中医院杜锦海。
功能：
清利湿热。
主治：
肾盂肾炎。
组成：
白花蛇舌草24克、大青叶24克、海金砂15克、瞿麦9克、萹蓄9兑，水煎服。
加减：
脾虚湿热郁结加茯苓、淮山、莲肉、淡竹叶、黄柏、木通；肾阴不足湿热留恋加生地、女贞子、桑寄生。
疗效：
治疗30例，治愈20例，好转17例，3例无效，有效率94％。
按语：
白花蛇舌草和大青叶为本方主药，二者协同，清热利湿功效大为增强，对引起肾盂肾炎的某些致病菌有一定的抑制作用。本方名由编者所拟。（陈以平）
2．清淋汤
来源：
江秀华等。
功能：
清热通淋。
主治：
急性泌尿系感染。
组成：
蒲公英15克、旱莲草20克、生栀子15克、黄芩15克、益母草20克、车前草20克、金钱草20克、地锦草20克、萹蓄20克、白茅根30克、甘草梢6克，水煎服。
疗效：
治疗150例，其中急性肾盂肾炎50例，痊愈47例，有效2例，无效1例；慢性肾盂肾炎急性发作46例，痊愈42例，有效3例，无效1例；急性膀胱炎、尿道炎54例，全部治愈。150例尿检细菌转阴率86.6％
按语：
本方集中了清热通淋诸药，配伍活血行水之益母草、凉血止血之白茅根，临床疗效满意。本方名由编者所拟。（陈以平）
3．清淋合剂
来源：
江苏省南通市中医院朱良春等。
功能：
清热解毒，利湿通淋。
主治：
急性泌尿系感染。
组成：
生地榆30克、生槐角30克、半枝莲30克、蛇舌草30克、大青叶30克、白槿花15克、飞滑石15克、生甘草6克，水煎服。
加减：
重症则剂量加倍；高热加软柴胡20克，炒子芩15克。
疗效：
治疗100例，治愈40％，显效26％，好转16％，无效18％，总有效率82％。
按语：
本方有两个特点。首先，本方对孕妇及胎儿均无副作用，为孕妇的尿路感染提供了安全有效的方药；其次本方曾对15例尿培养阳性的菌株作了体外抑菌试验，本方对金黄色葡萄球菌有明显抑菌作用，对其他常见致病菌如大肠杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌均无抑制作用，因而本方对金黄色葡萄球菌感染之尿路感染疗效更好。本方对其他细菌感染也有一定疗效，可能是通过除抑菌外的其他途径达到治愈的目的。（陈以平）
4．知柏汤
来源：
王敏。
功能：
清利湿热。
主治：
泌尿系感染。
组成：
知母15克、生地15克、土茯苓15克、石斛15克、银花15克、黄柏15克、连翅10克、当归8克、红藤30克、木通5克、甘草5克，水煎服。
加减：
结石伴感染者加石苇、海金砂、金钱草。
疗效：
治疗60例全部显效，其中53例痊愈，一般在服药5至10剂，症状受到控制，最快者服药5剂，尿常规转阴。
按语：
王氏认为急性泌尿系感染多由湿热蕴结下焦所致，治宜清利湿热。慢性泌尿系感染系肾虚兼有下焦湿热，治宜益肾佐以清利湿热，方能取得满意疗效。（陈以平）
条目信息
1
摘自《中国秘方大全》
2
本条ID：110072
