痛风的营养要求

痛风是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,其临床特点为高尿酸血症,而由此引起的痛风急性关节炎发作、痛风结石沉积、痛风结石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起肾尿酸性结石和肾间质病变。

嘌呤是核蛋白代谢的中间产物,而尿酸是人体嘌呤及核酸代谢的最终产物,人体核酸有两个来源,从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性,均占体内尿酸的20%;由体内氨基酸、核苷酸和核酸分解代谢而来的为内源性,约占体内总尿酸的80%。尽管高尿酸血症的发生主要由内源性代谢紊乱所致,高嘌呤饮食不是痛风的致病原因,但高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高。如果停止摄入嘌呤,血尿酸值降低,因此痛风病人饮食治疗目的在于控制嘌呤的摄入,并促进体内尿酸的排出。

1.能量

限制能量。因痛风病人常伴有肥胖、高血压或糖味病,故应限制能量,降低体重,一般每日6276~7531千焦(1500~1800千卡)。

2.蛋白质和脂肪

蛋白质适量供给,在标准体重时蛋白质可按每日每千克体重0.8~1.0克,即40~65克,动物蛋白质可选用牛乳、鸡蛋,尽量不用肉类、禽类、鱼类。如果一定要食用应少量瘦肉、禽肉,煮后去汤食肉。但病情累及肾脏出现氮质血症,则采用低蛋白质低嘌呤饮食。

痛风病人中有3/4的人伴有高脂血症,而高脂饮食可减少尿酸的正常排泄,故应低脂饮食,应控制脂肪在每日40~50克。

3.低嘌呤饮食

长期忌嘌呤,限制肉类、内脏、豆制品、鱼类、菌藻类等食物。痛风急性期嘌呤摄入量每日应在150毫克以下。

4.维生素和矿物质

供给充足的B族维生素和维生素C,多供给蔬菜、水果等碱性食物,尿液在碱性时能提高尿酸盐的溶解度,有利于尿酸排出。蔬菜和水果中含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解。

痛风病人常伴有高血压,宜采用少盐饮食,特别选食高钾低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄,高钾食物如香蕉、西蓝花、西芹等。

5.水

多饮水,以利于尿酸的排出。保证每日饮水量1500~2000毫升,以维持一定的尿量,促进尿酸排出,但肾功能不全时饮水量当适量供给。

6.刺激性食品

乙醇促进嘌呤的分解,使尿酸增高,故酗酒常为急性痛风发作的诱因,故应严格限制饮酒。也禁用强烈香料和调味品。

7.食物中嘌呤含量分类

根据嘌呤含量,每100克食物含量小于25毫克为低嘌呤食物,含量在25~150毫克为中等嘌呤食物,含量在150~1000毫克为高嘌呤食物。

(1)低嘌呤食物可放心食用

这类食物有:米、麦、面类制品、淀粉、马铃薯、甘薯、牛乳、乳酪、冰淇淋、蛋类、猪血、鸡鸭血、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、萝卜、青菜、黄芽菜、鸡毛菜、各种水果、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、果冻、蜂蜜、油脂类、薏苡仁、海蜇、海藻和调味品。

(2)中等嘌呤食物宜限量食用

这类食物有:豆类及豆制品、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豆苗、黄豆芽、家禽家畜肉、草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅、菠菜、笋、四季豆、青豆、豇豆、豌豆、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

(3)高嘌呤食物应禁忌

这类食物有:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、家畜家禽的肝、肠、心、肚等各种内脏、肉脯、浓肉汁、肉馅、鱼皮、鱼卵、沙丁鱼、凤尾鱼、贝壳类、虾类、海参、酵母粉、各种酒尤其是啤酒

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引自:《中国食疗大全》
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本条ID:170975
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