下脘的证治纲要与定位图解

穴名及出处

穴名：下脘Xià wǎn（CV10）

出处：《黄帝明堂经》

定位

部位：在上腹部，脐中上2寸，前正中线上。

类属

任脉穴。

适应症

主治：腹部病症。常用于呕吐、食入即出；腹满、腹硬、腹中包块、不思饮食、消瘦。

操作

直刺0.5～1.5寸。对肝脾肿大和胃、十二指肠溃疡患者，针刺方向以斜向下方刺为好。

阐释

即胃府也。本穴内应胃底大弯之处，故曰“下脘”。本穴为本经与足太阴经之会穴。因足太阴经属脾络胃，由内循行之线与任脉连通也。凡胃病阴沉，下垂下陷之症，均宜取此。故治厥寒、腹满、痞痛、宿积、寒滞之症。《千金方》：治反胃、食不消，先取此穴以开之，然后取三里以泻之。《百症赋》则取本穴并取陷谷，治腹坚而止肠鸣。均以本穴能通胃底，而资以针道抑扬而通利之，故于阴滞之病得速效也。古人采穴配用，简捷灵便，宜其垂法后世也。

附：临床应用举例

1.凡食饮不化，入腹还出，先取下院，后取三里泻之。（《千金要方》卷三十）

2.吐食不化，上脘、中脘、下脘。（《医学纲目》卷二十二）

3.治喉肿厥逆。五脏所苦，鼓胀。灸下脘各五十壮。老人加之。小儿随年壮。（《普济方》卷四百一十九）

4.女人血分，单腹气喘，下脘一穴、膻中一穴、气海一穴、三里二穴、行间二穴。（《针灸大全》卷四）

5.中脘下脘治腹坚。（《灵光赋》）

6.外伤性截瘫，关元穴、气海穴、下脘穴，针灸疗法。［中国针灸，1985，5（5）：34］

7.胃不完全性扭转，下脘穴、中脘穴，针刺治愈。［安徽中医学院学报，1985（4）：42］

8.细菌性痢疾：关元穴、天枢穴、下脘穴，针灸治疗。［中国针灸，1987（4）：3-6］

9.呃逆，下脘穴、鸠尾穴，针刺治疗。［河北中医，1987（3）：30］