穴名及出处
穴名:命门Mìng mén(GV4)
出处:《黄帝明堂经》
定位
部位:在脊柱区,第2腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。
取穴:俯卧取穴。
类属
督脉穴。
适应症
主治:局部、妇科、男科病症。常用于腰痛、少腹痛,脊强,下肢痿痹;赤白带下;阳痿,遗精,尿频。全子宫切除术、剖宫产手术的针麻用穴。
操作
直刺0.5~1.5寸。
阐释
中医称两肾之间为生命之门,简称命门。此就内景而言也。若自外景观之,本穴两旁平于肾俞,本穴居其中间,亦犹内景命门居于两肾脏之间也,故称本穴为“命门”。以其横通足少阴之经,故本穴又为本经构通肾脏之门户。
问足少阴经行于腹部,督脉何以得通?现今针灸图书较早年倍加精详,何以不曾提及?曰:《素问·骨空论》云“督脉者合并少阴,上股内后廉,贯脊属肾”。观此段经文,可知督脉由本穴通少阴之经,又由肾俞穴透入内脏,分属两肾。但与阳关之通大肠,略同而小异。阳关先通大肠俞,经由足太阳经分布内外。本穴之通肾脏,乃由肾俞穴传导,随足少阴经而入。因足少阴经自涌泉上行至阴谷穴处,横交委中,合并足太阳经线,而行于足太阳经之里层,两经一表一里,叠并上通,抵肾俞穴处,得与督脉横通交会,故内经于督脉有“贯脊属肾”之文。足太阳之经,由肾俞穴处与少阴经分道径自上通。而足少阴之经由肾俞处独行入内,属肾络膀胱矣。
《灵枢·根结篇》云:“太阳根于至阴,结于命门”,命门者目也,乃是另一命门,非本穴也。乃指两目之间而言。养生家称两眉两目之间,几约方寸之地,称为寸田。《灵枢经》所谓“突于畜门”者,或即指此。(突,原文作“究”,应作突。)按畜字,从玄,从田。田,即寸田之处。畜门,去田则为玄门,即暗示寸田处,乃“玄牝之门”也。老子云:“玄之又玄,众妙之门。”研究针灸当与调气导引诸书互参,俾求增益疗效。
附:临床应用举例
一、腰痛
1.腰痛不得动者,令病人正立,以竹杖拄地度至脐,取杖度背脊,灸杖头处,随年壮,良。灸讫,藏竹杖,勿令人得之。丈夫痔下血脱肛,不食,长泄痢,妇人崩中去血,带下淋露,去赤白杂汁,皆灸之。此夹两旁各一寸横三间寸灸之。(《千金翼方》卷二十七)
2.腰痛不得屈伸:灸白环腧;少愈,灸命门、曲池。(《针灸集要·盘石金直刺秘传》)
3.腰强痛:命门,灸二七壮,昆仑,泻之,灸亦泻。(《医学纲目》卷二十八)
4.肾虚腰痛:命门、肾俞、腰俞、次髎、委中。[陕西中医,1984,5(2):44]
二、二便病症
1.治下血不止及肠风脏毒败症。(《备急灸法》)
2.小便多:命门随年壮灸、肾俞一分,沿皮向外六分,补六呼,泻一吸。(《医学纲目》卷十四)
3.老人肾弱小便多,夜间起动若如何,命门若得金针助,肾俞加艾疾皆和。(《针灸玉龙歌》)
4.肾泻:然谷,用补法,气海、命门用艾灸。[上海针灸杂志,1982(4):20]