急性咽炎为咽部粘膜与粘膜下组织的急性炎症，咽部的淋巴组织亦常被侵及，淋巴内坏的一部分或全部同时发炎，可波及整个咽部，或仅限于鼻咽、口咽、喉咽的一部分。此病可为原发性，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后，冬、春季多见。临床症状一般起病较急，初觉咽部干燥、灼热，或有粗糙感，微痛渐加重，以致吞咽不便。咽侧索受累，则可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，重者头部转动也感困难，常伴有全身症状，如寒战、高热（体温在38℃左右，甚至高达40℃）、全身不适、头痛、食欲不振、便秘、口渴、恶心、呕吐、四肢酸痛等。
现代医学认为本病病因多为病毒感染。如为细菌感染，以链球菌多见，在幼儿常为某些急性传染病，如麻疹、猩红热、流感、风疹等的前驱症状或伴发症状。或受凉后皮肤及上呼吸道粘膜局部血管收缩，呈缺血现象，白细胞减少，如为时较久，局部抵抗力减弱，病毒与细菌乘虚而入，致发生此病或鼻部疾病如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎，均可为其诱因。病理变化为咽部粘膜充血肿胀，粘液腺分泌物增多，有浆液渗出，以致粘膜上皮及粘膜下层水肿，其间有淋巴细胞及白细胞浸润，使粘膜肿胀增厚。咽部的淋巴组织也常受累，故淋巴滤泡肿大。病变较重者，软腭水肿，咽壁有黄白色点状渗出物。
本病诊断主要依剧局部检查咽粘膜急性弥漫充血、肿胀。早期粘膜干燥、发亮，由于分泌物增多而有粘脓附着，咽后壁淋巴滤泡充血，呈结节状隆起。感染较重者可见悬雍垂及软腭水肿。
现代医学对本病主要采用抗病毒或抗菌药物以及对症处理。同时可以局部用药，使炎症消退。
本病属中医的“喉痹”范畴。中医认为本病初期多为风寒、风热，而后多发展为实热或痰热，亦有风、热、痰三邪兼有者。从急性咽炎的性质和临床表现特点看，因其发病较快，有不同程度的表证，故又可统属于外感病的范围。在治疗上，属风寒型，宜疏风散寒，解表利咽；属风热型，宜疏风清热，消肿利咽；属肺胃积热型，宜清热解毒，通腑利热。（周慈发）
1．清咽汤
来源：
广西来宾县人民医院卓开清
功能：
清热利咽，凉血止痛。
主治：
咽部粘膜充血红肿、干痛、烧灼感，吞咽疼痛。
组成：
薄荷3克（后下）、甘草3克、桔梗3克、麦冬6克、板蓝根6克、玄参6克、生地6克、菊花10克、金银花10克、白茅根10克、莲藕节10克，水煎服。连服3剂为1疗程。
加减：
热盛便结加生大黄6克（后下）。
疗效：
应用200例，显效178例，咽部粘膜充血红肿消退，自觉咽部干痛、烧灼感等症状消失，一般治疗1个疗程可控制症状，治疗2个疗程即愈；有效18例，咽部粘膜红肿明显消退，自觉咽部干痛，烧灼感明显减轻；无效4例。
按语：
风热之邪从口鼻入侵咽喉，致使气血瘀滞，经气郁遏，生热化毒而成本病；或素有积热于内，复有风寒在外，两相搏结，蕴于咽喉，皆能引起本病。本方中金银花、板蓝根、菊花、薄荷疏风清热，解表利咽；麦冬、玄参养阴生津；桔梗、甘草清热解毒，清利咽喉；生地、白茅根、藕节凉血止痛，消肿利咽。诸药同用共奏清热利咽、解毒消肿，养阴生津，凉血止痛功效，在临床上使用均收到良好效果.
2．利咽煎
来源：
浙江省武义县邵宅卫生院叶永生
功能：
清热解毒，利咽消肿。
主治：
感冒后咽喉疼痛，吞咽困难，涎多声嘶，咽腔后壁见颗粒状突起，色红赤，颌下淋巴结发炎。
组成：
金银花9克、杭菊花9克、玄参9克、马勃3克、生甘草3克、木蝴蝶1.5克，水煎服。
加减：
憎寒壮热加荆芥9克、防风9克、薄荷（后下）3克；火热炽盛加土牛膝15克、黄芩6克、黄连1.5克、山栀9克；便秘加全瓜蒌10克、大黄6克、元明粉6克；咳嗽痰多加浙贝母9克、牛蒡子9克、射干6克、桔梗6克、天竺黄6克；咽部水肿音嘶加僵蚕9克、蝉衣6克。
疗效：
应用67例，经用上方3～5天后，临床治愈54例（咽部粘膜充血、水肿消退，疼痛消失），有效12例（自觉症状减轻，咽部粘膜病灶好转），无效1例（症状改善不明显）。
按语：
本病发病原因每因气候失常，冷热不当，外邪乘虚而入，风寒犯于皮毛，营卫失和，邪郁不能外达；或风热之邪外受，或风寒受外，郁久化热；或素有肺胃积热者，多因炽热内蕴，复受风热引动内热，风痰相搏，上壅咽部，发为本病。因此治疗宜清热解毒，利咽消肿。本方用金银花、菊花清热解毒、利咽为主药；玄参、马勃散结解毒、清利咽喉为佐药；木蝴蝶清肺疏肝，疗咳嗽音哑、咽喉肿痛；生甘草加强其清热解毒作用。
3．山豆蟛蜞汤
来源：
陈剑馨
功能：
疏风清热，清咽解毒。
主治：
急性咽炎。
组成：
山豆根9克、蟛蜞菊30克、浙贝母12克、桔梗9克、郁金9克、秋蝉蜕4.5克、薄荷6克、荆芥9克、桑叶9克、生甘草3克，水煎服。
加减：
若表证已罢，但热无寒，咽部红肿疼痛日趋明显时，去荆芥、桑叶，山豆根增至15克、蟛蜞菊增至60克、浙贝母增至15克；若表有风寒，肺失宣降者加杏仁、前胡、苏叶；大便不通者加瓜蒌；食欲不振者加麦芽。
疗效：
应用158例，多数病例能在1剂药后咽部肿痛明显减轻，3剂药后大部分临床症状消失。100例中3剂痊愈89例，显效11例；58例中服4～5剂痊愈28例，显效26例，无效4例。
按语：
急性咽炎多由气候失常，冷热不当，或起居不慎，外邪乘虚而入，风寒犯于皮毛，肺胃积热内蕴，上壅咽部而发。本方中山豆根、蟛蜞菊清热解毒，利咽喉；浙贝、桔梗、郁金开宣肺气而利咽喉；蝉蜕、薄荷、桑叶、荆芥疏散风热，清利咽喉；生甘草调和诸药，又能解毒。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110360
