溢乳闭经综合征是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合征。乳汁分泌的量从挤压时有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素（PRL）增高、不孕、性欲减退等现象。主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱所致。其病因主要有：（1）垂体肿瘤，主要是泌乳素细胞性垂体腺瘤引起PRL过度分泌。（2）原发性甲状腺功能低下，促甲状腺素释放激素（TRH）常偏高，刺激泌乳素细胞分泌。（3）多囊卵巢综合征，一部分多囊卵巢综合征表现为多巴胺分泌过低，而多巴胺（DA）常被视为一种泌乳素抑制因子（PIE）。（4）药物，如灭吐灵等是多巴胺受体抑制剂，使用后可引起垂体PRL分泌过多。（5）胸壁创伤或刺激乳头，可反射性引起血PRL升高等。高泌乳素可引起性腺轴功能低下，主要表现在下丘脑促性腺激素释放激素（GRH）的合成和脉冲式释放受抑制；降低垂体对GRH敏感性；卵巢甾体激素的合成直接受影响，因此雌激素水平很低。其诊断方法主要在临床上有溢乳和闭经现象并存，并表现不育、性欲减退现象，血PRL＞30毫微克/毫升，血PRL水平高者作蝶鞍分层摄片或CT以检查垂体有无占位性病变。现代医学在治疗方面均使用溴应停药物，溴应停是一种多巴胺受体激动剂，可抑制泌乳素细胞的分泌，减少或去除PRL对性轴的影响。但垂体大腺瘤者还是当先考虑手术治疗。
中医记载上尚未见此类病症，目前中医界按其出现症状头痛，目胀，口干，五心烦热，闭经，舌红，脉细数等表现，可将其归属肝气郁结化火，肝肾阴虚的辨证，用清补肾肝方法以达疏通调经之目的，治疗效果尚待观察。（俞瑾）
1．生麦芽汤
来源：
上海第二医科大学附属瑞金医院邝安堃。
功能：
回乳。
主治：
溢乳症，产后回乳。
组成：
生麦芽100～200克，水煎服。每日1次，连服1～3月。
疗效：
治疗单纯溢乳症9例（血PRL正常），服药后乳胀及溢乳现象消失者4例，减轻者4例，其中1例月经淋漓不净者恢复正常月经，无效者1例。治疗溢乳闭经综合征18例（8例证实垂体瘤），其中1例原来血PRL正常，其他服药后血PRL均无下降，2例溢乳现象一度缓解，2例治后10～15天恢复月经，3个月后又闭经。
按语：
生麦芽内含麦角胺与麦角毒，后者是Ergok ryptine、Ergocornine、Ergocristine的混合物，有拟多巴胺抑制PRL分泌的作用。生麦芽汤对抑制生理性高PRL血症和正常人睡眠时RPL释放高峰及产后回奶均有显著作用。对正常人用灭吐灵造成的高PLR血症也有明显抑制作用。对功能性单纯溢乳症者可改善症状和降低血PRL水平；对溢乳—闭经综合征、垂体泌乳素瘤则尚待观察。
2．清肝补肾汤
来源：
上海医科大学妇产科医院俞瑾。
来源：
湖北省宜城县中医医院孙元勤
功能：
清热解毒，疏肝和胃。
主治：
急性黄疸型肝炎。
组成：
龙胆草9克、连翘9克、柴胡9克、广郁金9克、金钱草30克、茯苓30克、茵陈30克、焦楂曲15克、莱菔子6克、薄荷3克，水煎服。
加减：
恶心呕吐较剧去龙胆草，加竹茹、煅赭石；纳差加槟榔、炒麦芽；热重加黄芩、板蓝根；湿盛加藿香、苍术；湿热并重加黄连、金银花；便闭加番泻叶适量泡茶口服；乙肝表面抗原（＋）加白花蛇舌草、大黄、马鞭草。
疗效：
应用50例，治愈42例，占84％，随访10个月未见复发；好转8例，占16％。
功能：
清肝火，解肝郁。
主治：
有多囊卵巢综合征表现而出现肝郁化火和血泌乳素水平升高者。
组成：
丹皮9克、炒山栀12克、柴胡6克、当归12克、青皮6克、生地18克、黄精12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、山甲9克，水煎服。
疗效：
2例多囊卵巢综合征患者补肾治疗失败而血PRL水平高者，投以本方后，血PRL水平分别由＞650min／L降为292.8min／L和337.5min／L，病人出现排卵现象。
按语：
对溢乳闭经综合征，中医著作中尚无记载，但按其临床表现可以作一探索。虽然同是闭经，但本组有溢乳现象，部分病人有口干、头痛、乳胀现象，属肝郁化火症侯，同时也有些血泌乳素高的病人，临床上基础体温可表现为双相。可见血高PRL的临床表现不一，这和其原来性腺轴功能或泌乳素对性腺轴影响情况相关，即中医肾的功能状态相关。因此，本方取清肝补肾是符合临床，也是对中医理论肝肾同源的一个证据。临床上将生麦芽汤和本方参合使用，有一定效果，可作进一步探索的基础。清肝和胃方
按语：
本方以龙胆草、连翘为主清热解毒，又恐苦寒太过，以柴胡、茯苓等疏肝健脾，见其特点。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110346
