正常情况下，产后3周左右恶露即净，若超过3周恶露仍不净，则为病理现象。量或多或少，色或淡红或深红或紫暗，或有血块，或有臭味或无臭味；产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛，有时可发热、头痛、关节酸痛等，妇科检查可发现子宫复旧不良。
产生产后恶露不绝的原因很多，如子宫内膜炎；部分胎盘、胎膜残留；子宫肌炎或盆腔感染；子宫粘膜下或肌壁间肿瘤；子宫肌腺瘤；子宫过度后倾、后屈；羊水过多，胎盘过大使子宫肌内收缩力弱而影响子宫复旧，等等。产后子宫滋养细胞肿瘤也可引起子宫出血。
诊断方法：注意分娩中有无宫腔内操作，胎盘、胎膜是否经过检查，子宫复旧情况如何，必要时作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。刮宫也是一种治疗。治疗方面尚可使用子宫收缩剂，以促进子宫收缩。有炎症可使用抗生素。
中医学认为恶露为血所化，产后气血两虚或瘀血停留，均可导致恶露不断。产妇体质素弱，气阴不足，产时失血耗气，正气愈虚；或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，不能摄血；或因产后感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。产后胞内瘀血停留或胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，血不归经，以致恶露淋漓，日久不尽。所以本病的治疗应着重补虚和祛瘀，补虚以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取气行则血行之意。产后子宫内膜炎等生殖系感染而致恶露不止者，尚当使用清热解毒法，不可拘泥“产后宜温”之说。此外，收敛止血也不可忽视，可与活血化瘀法配合应用，通中有守，相辅相成。恶露止后，常用益气养阴药随证加以善后收功。（曾真）
1．银黄汤
来源：
浙江医科大学附属妇产科医院田中立。
功能：
益气祛瘀，清热。
主治：
产后恶露持续3周或流产后阴道出血持续10天以上不净。
组成：
银花炭15克、益母草15克、炒黄芩10克、炒丹皮10克、炒蒲黄10克、茜草10克、焦山楂10克、焦六曲10克、党参12克、贯众炭30克、大黄炭6克，水煎服。5剂为1疗程，最多为2个疗程。
疗效：
治疗62例，其中治愈（药后血止）56例，好转（药后出血减少，或用药期间出血停止、停药后又出血）3例，无效（用药2个疗程后，出血无变化。甚至增多）3例。56例痊愈患者，服药最少2剂，最多10剂，平均5.5剂。
按语：
本方以党参、焦楂曲益气养血、健脾和胃为基础，以茜草、益母草、炒蒲黄袪瘀止血为关键；银花炭、大黄炭、炒黄芩、炒丹皮、贯众炭清热止血，防止本病传变。大黄炭不仅清热，还有止血不留瘀之功，历来为医家所推崇。（曾真）
2．缩宫逐瘀汤
来源：
陕西中医学院妇科教研室马桂文。
功能：
理气活血，缩宫逐瘀。
主治：
产后恶露不绝。
组成：
当归9克、川芎9克、桃仁9克、炮姜4.5克、益母草20～40克、枳壳20～40克、刘寄奴9克、焦山楂20～40克、蚤休9克、甘草4.5克，水煎服。
加减：
气虚加黄芪；脾虚加党参、白术；小腹冷痛加台乌药、焦艾叶；恶露色淡、质稀加补骨脂、赤石脂；热象明显去炮姜、川芎；腰痛加焦杜仲、川断；恶露混杂黄水、气味腥臭加黄柏、鱼腥草。
疗效：
治疗50例，其中痊愈（服药后出血停止，症状消失）48例，占96％；有效（出血减少，症状减轻）1例，占2％；无效（出血不止）1例，占2％。总有效率98％。50例中服药最少2剂，最多6剂，平均3～4剂。
按语：
方中益母草、枳壳、焦山楂是缩宫逐瘀的主药。用量须大，一般要用20～40克以上，若量过少，疗效不显。蚤休也是本方必用之品，具有缩宫逐瘀之功，且有清热解毒作用，因而能够控制宫腔感染。本方对宫腔残留组织有粘连者疗效不佳。本方剤量由编者所拟。（曾真）
3．钟氏恶露不绝方
来源：
江西省妇女保健院钟礼美。
功能：
（1）方功能补益气血；主治气血虚型产后恶露不绝。（2）方功能清热利湿；主治湿热型产后恶露不绝。（3）方功能活血化瘀；
主治：
瘀热型产后恶露不绝。
组成：（1）党参12克、白术9克、茯苓9克、当归9克、熟地12克、川芎9克、干姜4.5克、荆芥5克，水煎服。
（2）龙胆草4.5克、蒲公英30克、茵陈12克、元参9克、生地9克、益母草12克、茯苓9克、香附9克，水煎服。
（3）当归9克、川芎9克、大活血9克、桃仁9克、淮山药9克、乌药9克、柴胡9克，水煎服。
疗效：
治疗20例，在短期内取得疗效，不但血止且腹痛、腹胀、腰痛、头昏、头痛、盗汗等症状先后消失。服药最少1～4剂获愈，服药最多者10剤，一般均在服药8剂左右痊愈。
按语：
根据临床兼症辨证论治，用药简炼。本方名及剂量由编者所拟。（曾真）
4．红酱饮
来源：
浙江中医学院附属医院裘笑梅。
功能：
清热解毒，行瘀止血。
主治：
子宫内膜炎而致产后恶露淋漓。
组成：
蜀红藤30克、败酱草30克、蛇舌草15克、贯众12克、蒲黄炭12克、牡丹皮9克、栀子9克、银花炭9克、谷芽12克，水煎服。
加减：兼气虚下陷者加党参、黄芪、升麻；肾虚加狗脊、川断、桑寄生等；瘀血症明显加益母草、当归、川芎等，气滞症明显加制香附、广木香。
疗效：
治疗7例，服药1至10剂全部血止，其他临床兼症也消失。
按语：
本方为浙江著名妇科专家裘笑梅之验方。方中重用红藤、败酱草两药，意在活血清热解毒；配蛇舌草、贯众、银花以助清热解毒之力；复入牡丹皮、栀子、蒲黄之清热凉血散瘀止血；更佐谷芽醒胃悦脾，而助健运，并防寒凉之药伤胃之弊。（曾真）
5．生化逐瘀止血汤
来源：
江西中医学院朱金凤。
功能：
祛瘀生新，补气摄血。
主治：
产后气血不足恶露不绝。
组成：
党参10克、黄芪15克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、生甘草3克、生炒蒲黄各10克、五灵脂10克，水煎服。
加减：
瘀血停滞明显加益母草；气血不足明显加白术、阿胶、熟地、艾叶炭；瘀热内阻者去炮姜，加丹皮、白花蛇舌草、败酱草、鱼腥草；阴虚内热明显者去炮姜加丹皮、玄参。
疗效：
治疗23例，其中21例服中药而痊愈，占91.3％；1例服中药加四环素而痊愈，占4.3％。22例患者中服药1至3剂痊愈者16例，占72.7％；4至6剂痊愈者4例，占18.2％；服药7剂与13剂痊愈者各1例，占9.9％。
按语：
本方名由编者所拟。（曾真）
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110328
