耳源性眩晕秘方

本病也称美尼尔病,又称膜迷路积水。临床特点为发作性眩晕,波动型听力减退和耳鸣。

眩晕为突发性的旋转性眩晕,病人睁眼时周围的物体绕体转动,闭眼时则感自身在转动,伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗和血压下降等迷走神经刺激症状。眩晕持续约30~45分钟,持续发作数天、甚至数周则要考虑其他原因。发作时病人意识清楚。耳聋发作时明显,间歇期听力可部分或完全恢复,发作时和发作后的听力呈波动型是本病一个特征,发作次数愈多,耳聋愈重。耳鸣常在发作前、中出现,发作后逐渐减轻或消失,多属高频性。

本病病因尚不明确,一般认为植物神经功能失调,导致内耳毛细血管前动脉痉挛,局部缺氧,血管纹毛细管血液滞留,血管壁渗透性增加,导致内淋巴过多而致膜迷路积水。内淋巴过多亦可因内淋巴囊吸收功能不良所造成。情绪紧张、劳累以及变态反应等为诱发因素。

前庭功能早期正常,多次发作后功能减退。纯音测听为波动型感觉神经性聋,早期呈上升型曲线,晚期呈下降型曲线且无波动。有复聪现象。自发性眼震多呈水平型或水平旋转型,发病数小时后,快相向健侧。甘油试验阳性者,是诊断本病的一个重要观察指标。

根据眩晕、耳聋、耳鸣三联症,听力呈波动型,甘油试验阳性,本病不难诊断。但须与突发性聋、勒膜氏综合征、心血管疾病等相鉴别。

本病发作时应静卧,低盐少水饮食。同时应用镇静剂、血管扩张剂、利尿剂等,以调节植物神经功能,解除膜迷路积水,内科治疗1年以上而眩晕仍反复发作、迁延不愈者,可考虑手术治疗。

本病中医属“眩晕”范畴。本病之本属虚,病标属实,以脾肾之虚,肝阳上亢居多。脾气虚弱,水湿分布失司,聚湿成痰成饮,痰浊上犯于头,蒙闭清窍,可见眩晕、胸闷、纳呆;若久病及肾而肾阳虚,寒水上泛,可见眩晕,卜心悸动,畏寒肢冷;若肾阴虚,肝阳上亢,化火生风,风火上扰,可每因情绪波动而发眩晕,口苦咽干,而肝风挟痰上扰之证亦属常见,临床当根椐不同的证候表现选方服药,方能奏效。(张青)

1.定眩汤

来源:
李兆苓
功能:
化痰熄风,健脾祛湿。
主治:
耳源性眩晕。
组成:
法半夏15克、明天麻15克、白术15克、白蒺藜20克、淡竹茹12克、茯神12克、橘红12克、泽泻20克、龙骨30克,水煎服。
疗效:
治疗63例,痊愈(眩晕、耳鸣消失,听力恢复正常,甘油试验阴性,1年以上未复发)60例,好转(眩晕、耳鸣消失,听力未完全恢复正常,甘油试验阴性)3例。治疗时间平均21天。
按语:
本病多属风痰上扰清窍所致。方中半夏、淡竹茹、橘红燥湿化痰,和胃止呕;泽泻、白术健脾化湿利尿;白蒺藜佐天麻平肝熄风止眩晕,镇惊养心安神。(张青)

2.晕得宁汤

来源:
空军上海市第一医院中医科毛如宝
功能:
平肝熄风,化痰泄浊。
主治:
耳源性眩晕。
组成:
代赭石30克(先煎)、夏枯草12克、姜半夏12克、猪苓12克、钩藤12克(后入),水煎服。
疗效:
治疗28例,基本治愈(症状控制后超过既往发作间隔最长时间而未复发)23例,好转(症状基本控制,或虽有复发,但较治疗前轻)5例,一般服3剂后即见效。
按语:
朱丹溪有“无痰不作眩”;《素问·至真要大论》有“诸风掉眩,皆属于肝”之说。故本病治宜平肝熄风,化痰泄浊。方中代赭石、夏枯草、钩藤平肝熄风;姜半夏化痰止呕;又因水为痰之源,故佐猪苓利水;代赭石合姜半夏,加强降逆止呕作用。

3.眩晕方

来源:
广西兴安县中医院蒋必生
功能:
益肾健脾,化痰熄风。
主治:
耳源性眩晕。
组成:
熟地黄15克、当归10克、川芎6克、白芍12克、党参15克、白术15克、茯苓15克、黄芪12克、炙甘草4克、天麻9克、半夏9克、肉桂1克,水煎服。
疗效:
治疗27例,治愈(自觉症状消失,半年无发作)23例,显效(自觉症状消失)3例,无效1例。
按语:
临床上本证以肺、肾二虚居多,然有风火、痰浊等不同因素兼杂。根据“虚则补之”的原则,故以熟地黄、当归、白芍养血补肾涵木;党参、白术、茯苓、黄芪、炙甘草益气健脾;少量肉桂温肾阳以助脾阳,助后天生化之源以治其本;芎活血行气,走而不守,直达巅顶;半夏燥湿化痰;天麻平肝熄风治其标,标本同治故能获效。本方名由编者所拟。

4.复方泽泻汤

功能:
平肝潜阳,健脾化痰。
主治:
耳源性眩晕。
组成:
泽泻20克、生白术15克、钩藤15克、真珠母15克、菊花10克、川牛膝10克、磁石25克(先煎),水煎服。
加减:
伴恶心呕吐者加姜半夏10克、生赭石15克;出汗甚者加山萸肉15克、煅牡蛎15克;心悸、失眠甚者加茯神10克、酸枣仁10克。
疗效:
治疗102例,痊愈90例,显著好转者7例,无效5例。
按语:
方中钩藤、真珠母、磁石、菊花平肝潜阳熄风;川牛膝苦泄下降,平逆之上势;泽泻利水渗湿,生白术健脾燥湿化痰,二药合用,以增强化痰泄浊之功。

5.止眩除晕汤

来源:
江苏省徐州市鼓楼区医院王忠民
功能:
化痰,利湿,祛瘀。
主治:
耳源性眩晕。
组成:
半夏12克、车前子30克、牡蛎30克(先煎)、桂枝15克、泽泻15克、陈皮15克、川牛膝12克、生姜12克、白术20克、丹参24克、茯苓24克、琥珀6克(冲),水煎服。
加减:
呕吐频繁重用生姜,加代赭石;面色苍白,汗出无力加人参、黄芪。
疗效:
治疗64例,全部病例均临床治愈,平均服药5~6剂。
按语:
方中半夏、陈皮、生姜化痰止呕;茯苓、白术、车前子健脾化湿利水;泽兰、丹参、桂枝、琥珀、牛膝不仅活血祛瘀,改善耳蜗血循环,更兼利水消肿,改善和调节毛细血管的渗透性;配牡蛎以镇静、降逆。综观全方,对扩张血管、加快血流、促进体液循环、利尿镇静均有一定的作用。

6.泽泻丹参汤

来源:
四川省宜宾县豆坎发电厂职工医院吴岗
功能:
利水渗湿,活血化瘀。
主治:
耳源性眩晕。
组成:
泽泻30克、茯苓30克、丹参20克、葛根20克、白芍15克、柴胡15克,水煎服。10天为1疗程。
加减:
恶心呕吐加竹茹、代赭石;头痛加菊花、川芎;听力下降加菖蒲、枸杞。
疗效:
治疗24例,痊愈18例,显效4例,好转2例。
按语:
方以泽泻、茯苓利水渗湿为主,兼有健脾胃、化痰饮作用;丹参、葛根活血化瘀,改善血液循坏;加用柴胡舒肝解郁;白芍养血柔肝。
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摘自《中国秘方大全》
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