本病以眼压升高、视神经传导功能受损为特点。青光眼分为原发性、继发性与先天性三种。本节仅述原发性青光眼，它又有充血性（闭角型）和单纯性（开角型）之分。前者常有偏头痛，恶心呕吐，虹视、雾视。单纯性青光眼，常出现过早劳视，频频换境，仍不能解决眼疲劳的症状。闭角型青光眼多发生于老年妇人，前房较浅，有远视眼者易发。开角型青光眼多见于中青年，前房较深。闭角型青光眼体征常有角膜水肿，角膜后有粽黄沉淀物，房水轻混，瞳孔扩大，晶体轻度混浊，眼底视乳头动脉血管搏动，生理凹陷扩大，眼前部可见混合性充血。单纯性青光眼此症状较轻，仅在眼底视乳头可见青光眼杯，并以晚期为多见。
发生本病原因，开角型多与虹膜阻滞、房水排出受到障碍为多见。开角型多因滤帘变性所致。
本病的临床诊断，测量眼压（正常值为10～21毫米汞柱），检查眼底，窥测视乳头的改变，视野检查，观察分析有否缩小；青光眼视野多有缩小，尤以鼻侧为著。平面视野常见生理盲点扩大。也有眼压超过正常范围，作激发试验，如果眼压差大于8～10毫米汞柱，即为阳性。判断开角型与闭角型可通过房角镜检查。
西医对本病的治疗，可用降眼压的药物。闭角型青光眼还可施行手术。单纯性青光眼一般不予手术，但眼压药物不能控制时，视力日趋下降，为保留残余视力，也应施行手术。
中医对本病早有认识，闭角型青光眼属“绿风内障”，开角型多属“青风内障”。中医认为本病多与情志有关，肝郁气滞，化火上逆，劳神过度，阴血暗耗，水火不济，火炎于目，也有脾虚痰湿内结，久郁化火，痰火升扰清窍，或肝胆火旺升扰于目所致。（邹菊生）
1．平肝健脾利湿方
来源：
上海第二医科大学仁济医院陆南山。
功能：
平肝健脾利水。
主治：
慢性单纯性青光眼眼压偏高者。也可用于脾虚水湿上泛，以致视网膜轻度水肿者。
组成：
石决明（先煎）15克、杭菊花9克，茯苓12克、苍术6克、白术6克、猪苓6克、泽泻9克、桂枝3克、陈皮6克、楮实子9克，水煎服。
疗效：
本方结合西药局部用药治疗15例26眼，疗效满意10眼，显效10眼，有效2眼，均为宽角型；无效4眼（其中2眼房角部分粘连，1为窄角型）。疗效观察3个月～4年，平均23个月，服药后见效为10～60天，平均29天。
2．熄风止痉汤
来源：
湖南省新化中医眼科黄佑发。
功能：
熄风止痉，除痰散结，通经活络。
主治：
原发性青光眼。
组成：
黄芪15克、防风10克、羌活10克、白术10 克、全蝎6克、川乌10克，钩藤（后下）10克、白附子10克、法半夏10克、郁李仁10克、羚羊角0.5克，水煎服。
疗效：
应用25例32眼，其中充血性青光眼18眼，慢性单纯性青光眼8眼，晚期青光眼6眼。治疗后视力提高5行以上，症状基本消除，眼压恢复正常者20眼（62.5％）；视力提高2行以上，症状改善，眼压稳定或偏高在25毫米汞柱以下者3眼（25％），无效4眼。总有效率为87.5％。
按语：
本方着眼于风，故选川乌，白附子、全蝎、钩藤、羚羊角、防风，然治风先活血，血行风自灭，故又加他药。如有泛恶，法半夏改成姜半夏更宜，既化痰又止呕，一举两得。
3．平肝健脾方
来源：
河南省眼科研究所庄小平等。
功能：
平肝潜阳，健脾利湿。
主治：
青光眼。
组成：
夏枯草30克、瞿麦30克，珍珠母12克、木通12克、川牛膝6克、五味子15克、香附12克、甘草6克、白芷12克、石苇15克、夜交藤30克，水煎服。
加减：
若无眼痛，去白芷；夜寐正常，去夜交藤。
疗效：
应用18例28眼，本组治疗前眼压平均在36.1毫米汞柱，治疗后控制在2l毫米汞柱以下者17眼，占61％；控制在21～25毫米汞柱者6眼，占21％，总有效率为82％。C值治疗前平均为0.13，治疗后平均为0.22。
4．归芍五苓汤
来源：
上海市第四人民医院刘绮霞等。
功能：
活血祛瘀，温阳利水。
主治：
开角型青光眼。
组成：
生地12克、赤芍9克、当归12克、牛膝15克、茯苓12克、猪苓12克、泽泻12克、桂枝6克，水煎服。
加减：
失眠加钩藤、远志；眼胀加石决明、生牡蛎；头痛加柴胡、白芷；纳呆加陈皮、白术；便秘加玄明粉、川军。局部配1％毛果芸香碱或0.5％噻吗心安，待眼压全部控制后，局部西药停用。
疗效：
应用15例30眼，随访时间最长7年，最短3年，平均5年。头痛目胀，恶心虹视均减或消失，视力提高者11眼（进步1～2行4眼，2～5行7眼）；保持原来视力18眼；退步1行仅1眼。眼压在服药前平均为25.12毫米汞柱，药后平均为14.57毫米汞柱，基本控制。有效率96.6％。视野扩大有12眼。
按语：
本方以活血祛瘀药之目的在于利水，此宗仲景“血不利则为水”之意，再配合健脾温阳利水，促进神水潴留改善。刘氏等结合西医对本病认识的机理，结合中西辨证立方，促进了中医临床建方的思路。
5．绿风安
来源：
河南省郑州市第二人民医院李纪源。
功能：
清热祛风，降浊除湿，补肾潜阳，行气安神，收瞳明目。
主治：
青光眼。
组成：
芦荟50克、丁香50克、黑丑50克、磁石100克，以上诸药，各研细末，混匀，装入胶囊，每丸2～4克，依病情轻重，每日早晚饭后1小时，吞服3～5粒。
疗效：
应用37例71眼，治疗前后眼压差为20.08毫米汞柱，下降率54.79％；22例43眼C值治疗前后相差0.13；视野有半数增宽20度，增加小于20度也近半数，有效率为92.46％，视力提高3行以上者30眼，提高1～2行为9眼，不变为11眼，总有效率70％；自觉症状有明显消失为1／2以上称显效，开角型8例（53.4％），闭角型9例（42.9％）；症状消失1／2～1／4为好转，开角型5例（33.3％），闭角型4例（19％）；总有效率开角型86.6％，闭角型80.9％。
按语：
芦荟通便利水，以泄肝热，佐以黑丑有相辅之功；丁香暖胃散寒，以防芦荟、黑丑之苦寒克伐脾胃；磁石重镇潜阳，补肾明目。诸药相辅合力，药味少而专。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110239
