本病又名“席疮”,因久着席褥生疮而命名。多见于昏迷、半身不遂或下肢瘫痪等长期卧床的病人。好发于易受压迫及摩擦的部位,如尾骶、脊背、坐骨结节、足跟等处。
本病的临床表现,初起时多在尾骶、脊背、足跟、坐骨结节等部位的皮肤上,有一破损面,或为一小褐色红斑;逐渐形成黑色痂盖,其四周的皮肤色暗红、缺乏光泽和弹性,终于溃腐,形成局限性浅表溃疡,肿势平塌散漫,腐肉不易脱落,脓水不多,不易收敛,有的自觉疼痛,有的不痛。此时应积极治疗,避免再受压,让坏死腐肉与正常皮肉分离并脱落。四周肿势渐趋局限,色泽由暗滞转为红活,预后较好,多能获愈。若溃疡黑腐蔓延不止,肿势继续发展,疮口日渐深大,溃出脓臭稀薄,形似粉浆污水,疮口四周形成空壳,则预后久差,且伴有精神萎靡、神疲体衰、饮食不思等全身症状。溃腐日久,每致伤筋损骨,预后不良。
本病的病因病机,由于长期卧床不起,久病气血亏虚;复因受压部位气血失于流通,不能营养肌肤,磨擦破伤感染,引起坏死溃烂。
本病的治疗原则以补益气血、和营托毒为治,并要针对原发疾病的具体情况,进行辨证施治,积极改善病人的全身情况。外治以拔毒生肌为原则。对昏迷患者,胸腰椎结核、脊椎应缩性骨折、中风等病引起的瘫痪,或大面积及其他重病久卧不起床者,应注意定时变换体位,并在易于受压的部位每日用药酒或酒精按摩,保持皮肤干燥清洁,气血通畅。用气垫或海绵垫补于易受压的部位,亦可防止褥疮之发生。(唐汉钧)
1.十一方酒
来源:
广西中医学院附属第一医院苏南辉
功能:
和营血,消肿痛,收敛生肌。
主治:
褥疮。
组成:
大田七、血竭、红花、泽兰、归尾、乳香、没药、制马钱子、琥珀、生大黄、桃仁、川断、骨碎补、土鳖虫、杜仲、自然铜、苏木、无名异、秦艽、七叶一枝花,加米三花酒8000毫升,浸泡3~6个月后备用。
疗效:
本方外擦防治褥疮92例,皮肤潮红一般3~4天可恢复正常颜色;水泡4~5天可干燥结痂;溃疡面需1~2周愈合。92例无1例发生Ⅲ度褥疮,原有皮损无1例继续加深发展。
按语:
褥疮的病机是气血亏虚,局部瘀阻,肌肤失于濡养所致,破损之后常合并感染。本方有防治褥疮的显著功效,结合局部按摩,疗效更著。
2.卷地明粉
来源:
解放军第266医院刘德贵等
功能:
清热解毒,收敛止血,祛腐生肌。
主治:
褥疮。
组成:
卷柏、地榆、明矾按1∶2∶1的比例配方研成粉末,过筛后将细末装瓶密封,高温消毒后存阴凉干燥处备用。使用前先用生理盐水清洁创面,再用消毒液消毒创面,然后均匀涂洒本药粉,量以覆盖创面为宜,用无菌纱布覆盖固定。每24小时换药1次,创面结痂时不要强行剥离。
疗效:
治疗Ⅳ度及Ⅲ度褥疮6例,其中Ⅳ度褥疮面用药2天,分泌物坏死,组织消失,并结成痂盖,第3天部分结痂脱落,第4~5天痂盖全部脱落而痊愈;Ⅲ度褥疮面用药3天结痂脱落而痊愈。
3.鼓和丹
来源:
四川省成都中医学院附院刘世蓉
功能:
活血消肿,拔毒生肌。
主治:
褥疮。
组成:
广丹15克、轻粉15克、血竭15克、朱砂15克、冰片9克、干姜12克、肉桂15克、胡椒15克、煅石膏60克,共碾极细末,装瓶。本方有毒,勿内服。外敷撒于疮面,1日换药1次。疮面大的可先将腐肉剪掉,洗净疮面,使露出新肉,再撒上药粉;若有死腔,必须剪开死腔,修除腐肉,洗净疮口再上药粉;若有瘘管、窦道,可将药粉加面粉做成鹅管眼药大的细药条,插入瘘管之内,或把线条用菜油或紫草油浸透,粘上药粉,插入瘘管。
疗效:
配合全身支持治疗和定时翻身、按摩治疗,治愈多例褥疮。其中2例典型病例,1例40天愈,1例78天治愈。
按语:
本方原为成都中医学院一老中医之秘方,取名为“鼓和丹”,义为“春风鼓太和”之意。本方不仅用于褥疮,凡因五脏虚损,不红不肿,疮色乌黑或灰白,或深陷下塌之阴疮,亦可使用。本方有强力的解毒杀菌、消炎活血的作用,能改善创面的血液循行和生肌,以加速疮口的愈合。
4.痨疮化裁方
来源:
四川省江津地区医院中医科李祖和
功能:
活血消肿,拔毒生肌。
主治:
褥疮。
组成:
鹿角霜30克、黄柏30克、南星30克、瓜蒌根30克、煅龙骨15克,将上药研细过筛,贮放于消毒的有色瓶中。用时,根据病人褥疮疮面大小,酌取药末,加入适当的清鱼肝油,搅拌均匀,即可应用。上药前先用生理盐水或淡食盐水将疮面洗涤干净,再将调好之油膏贴敷患处,每天换药1次,至褥疮痊愈为止。
疗效:
1例典型褥疮病例,经治20余天而愈。
按语:
本方为李氏之家传秘方“痨疮散”去附子、白芷、煅石膏化裁而得。方中鹿角霜不仅有收敛止血之功,且有促进肉芽迅速生长之效;南星燥湿启痹;黄柏燥湿清热;瓜蒌根性味甘寒,具清热解毒消肿之功;煅龙骨收敛生肌。诸药相配,补偏救弊,共奏活血消肿、拔毒生肌之功。治疗截瘫、中风、骨折、风湿性瘫痪等肢体功能活动丧失或长期卧床不起的病人之褥疮,疗效颇显。本方名由编者所拟。
5.肉发粉
来源:
吴敬农
功能:
润燥生肌,消肿止痛。
主治:
褥疮。
组成:
(1)以瘦猪肉7成,肥猪肉3成,加水适量,文火煎煮成浓肉汤备用。(2)人发适量,小量多次地在菜油灯火上烧存性(以头发烧成卷曲状即可),并研极细末;另以滑石粉30克、梅片2克、薄荷油5滴研匀;最后将前后两种药粉按5∶1混和,过细筛备用。(3)麻油、75%酒精适量。用法:用75%酒精消毒创周,再用肉汤由内向外洗润数次,待创面干净为止,然后用棉球浸麻油浸润创面,最后用药均匀散布于创面(如创面有结痂,需修剪,尽量暴露创面),用二层消毒纱布覆盖。
疗效:
治疗50例,疗效良好。
按语:
本法鲜肉汤有润燥生肌、消肿止痛之效;复以麻油润之:再予药粉掺于创面,可直接发挥药力。
6.复方红花酒
来源:
四川省涪陵市中医院向笠等
功能:
活血化瘀,消肿止痛,清热解毒,敛疮生肌。
主治:
褥疮。
组成:
红花50克、黄芪30克、白蔹20克,上药加入75%酒精500毫升,浸泡7昼夜,去渣装瓶,外搽或用纱布蘸药水罨包。
疗效:
治疗2例,用药3~6天痊愈。
按语:
本方以红花活血化瘀;以白蔹清热收敛消肿;黄芪生肌。此方不仅能治疗褥疮,而且能预防褥疮。
7.三黄冰片粉
来源:
山东省德州棉纺织厂职工医院刘汝峰
功能:
清热解毒,收敛生肌。
主治:
创面久不愈合的Ⅲ、Ⅳ期褥疮。
组成:
黄连100克、黄芩100克、黄柏100克,打碎研末过20目筛,加冰片5克调匀后再过20目筛,装入瓶中密闭保存备用。应用时如渗液较多者,可撒三黄冰片粉覆盖创面,外加纱布固定,1日换药1次。疮面无渗液者,可将三黄冰片粉用香油适量调涂,1日1次。
疗效:
治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮13例,全部治愈。渗出多者用药4天分泌物可减少。12例患者平均用药14天,1例用药达34天。
按语:
Ⅲ、Ⅳ期褥疮治疗疗程较长,因患者抵抗力差,局部气血循环较差,故创面久不愈合,方中黄连、黄芩、黄柏具有清热解毒、除湿作用,冰片清热止痛,使药透达病所,促进疮口愈合。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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