失眠是指因大脑兴奋性提高，造成睡眠时间不足，或是睡眠的不深熟，大都两者并存。
失眠可分为起始失眠、间断失眠和终点失眠三种。（1）起始失眠在开始睡眠时就不能入寐，即不容易睡着和睡着得慢，到后半夜或将近天亮的时候才睡着。这种前半夜失睡是最普通的一种，大都由于生活紧张、忧虑、焦急和恐惧等所引起。（2）间断失眠，是间歇、中断和不宁静的睡眠，常有恶梦和梦魇发生。中年人有消化不良者较易产生。（3）终点失眠或早醒失眠，入睡困难但持续时间不长，后半夜醒后即不能再行入睡，是高年龄的必然现象，常在血管硬化症和高血压症中遇到，精神忧郁症者常有此类失眠发生。失眠者常伴有头痛、头重，头晕、头眩、记忆力减退、注意力不集中、心跳异常、手颤、身体衰弱和精神疲乏等自诉。
失眠的病因可归纳为环境性、身体疾病性和精神性三大类。精神性失眠往往以失眠为主要症状，长期而持续的、紧张而过度疲劳的工作能产生神经衰弱而有失眠的症状，但大多精神失眠的病例，不一定有工作过度的事实。病人自觉症状的严重性，常与客观观察及检查不一致，其他轻性精神病如癔病和强迫症，重性精神病如忧郁症、躁扰状态、神经错乱和精神分裂症等也可有失眠的情况。身体疾病性失眠多由疼痛、不舒服和大脑刺激而致，神经痛和神经炎、关节炎、牙痛、脓肿、炎症、外伤等都可以因为剧痛而不能入睡，或已入睡而痛醒。其他各系统的疾病也都可引起失眠，环境性原因如温度不适合、光线太亮、声音太闹、卧具不合适等也可造成失眠。
失眠可根据不同的伴随症状及检查，作出病因诊断。
现代医学对失眠的治疗，除应用安眠药、镇静剂进行对症治疗之外，根据不同的病因诊断给予治疗。
中医对本病素有认识，又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。形成失眠的原因很多，思虑劳惓、内伤心脾，阳不交阴、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚，以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐，但总是与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。其病理变化，总属阳盛阴衰、阴阳失交。（夏翔）
1．养阴镇静丸
来源：
河北省白求恩医科大学第二临床学院田凤兰等
功能：
养阴清热，宁心镇静。
主治：
失眠。
组成：
当归100克、生地50克、茯苓100克、玄参75克、麦冬75克、柏子仁25克、丹参75克、五味子62.5克、党参100克、桔梗50克、夜交藤50克、珍珠母125克、远志50克、朱砂12.5克，共为细末，每100克药粉加蜂蜜110克制成大蜜丸，每丸重9克。每次1丸，每日3次，连服30丸为1疗程。
疗效：
治疗100例，显效（症状基本消失）19例，好转（失眠多梦症明显好转，其他症状亦明显减轻）63例，无效（大部分症状无进步）18例。总有效率为82％。
2．丹枣散
来源：
安徽省五河县医院黄玉桂
功能：
养心活血，宁心安神。
主治：
失眠症。
组成：
丹参、炒枣仁各等分，共碾细末。每服10克，每日2次，第2次于临睡前半小时服下。10天为1疗程。病情较轻者1～2个疗程，病情较重者可2～4个疗程。
加减：
伴健忘者以远志10克煎汤送服；伴心悸不安者用龙齿10克煎汤送服；伴头痛者用菊花10克、川芎10克煎汤送服；伴头晕者用钩藤10克、白芍10克煎汤送服。
疗效：
治疗58例（男性28例，女性30例），痊愈41例，好转10例，无效7例。总有效率为88％。
按语：
枣仁具有宁心安神之功效，据临床经验研粉吞服，功效强于煎汤服用。
3．催眠方
来源：
山东省淄博市精神病医院解克平
功能：
（1）方功能化痰安神，清心安神；（2）方功能化痰安神，清心滋阴；
主治：
精神病患者失眠。
组成：
（1）洋金花39克、元胡30克、胆南星36克、远志45克、菖蒲30克、川芎30克、当归30克、黄芩30克，研末，去渣，混匀后装胶囊备用。每胶囊含0.5克。（2）洋金花45克、元胡30克、胆南星45克、远志45克、菖蒲30克、川芎30克、玉竹30克、黄芩30克，研末混匀，用60克夜交藤煎至50毫升和上述药粉混匀后，加工压制成片剂。每片含量为0.5克。每日晚间睡前服用（1）方或（2）方，用药期间停用一切西药催眠剂，停止睡前注射氯丙嗪、太尔登等抗精神病药物。服用本方以小剂量（2～3克）开始，视治疗反应逐渐增量，一般增至6～10克以不出现意识障碍等严重副作用为度。凡用10克仍不能催眠或出现明显副作用者，应立即停药，以无效统计。通常在达到有效剂量后继用5～10天，酌情减量或停药。
疗效：
治疗110例，显效（能睡眠8～10小时）67例，良效（能睡眠6～8小时）32例，有效（能睡眠5～6小时）7例，无效（睡眠不足5小时）4例。总有效率为96.37％。
按语：
方中洋金花有镇静作用；元胡、川芎活血行气；远志安神，交通心肾；胆星化痰；当归理血；黄芩清热除烦；菖蒲芳香开窍。本方有时有副作用，为洋金花的抗胆碱能反应，可用毒扁豆碱等药物相对抗。因精神病患者失眠常用大剂量抗精神病药物使患者安睡，但有时不能有效地改善症状，反而因用量较大而出现一系列并发症，如体位性低血压、心动过速、心律不齐、呼吸抑制、变态反应等，致使病情加重而复杂化，而本方疗效显著，副作用小。
4．活血眠通汤
来源：
湖北省崇阳县中医院舒盛良
功能：
舒肝宁心，活血安神。
主治：
顽固性失眠。
组成：
三棱10克、莪术10克、柴胡10克、炙甘草10克、白芍10克、白术10克、酸枣仁12克、当归15克、丹参15克、茯苓18克、夜交藤24克、珍珠母30克，水煎服。
加减：
烦躁、舌红苔黄、脉弦数者加栀子、丹皮各10克；口燥咽干者加沙参、麦冬各15克；心气、心血不足者加黄芪、桂圆肉各12克。
疗效：
治疗顽固性失眠（每晚只能睡眠1～3小时，伴头昏头痛、健忘、心慌气短、体倦乏力等症）112例，经治2～8周后，痊愈30例，占27％；显效45例，占40％；好转29例，占26％；无效8例，占7％。总有效率为93％。服药时间最短为1周，最长为8周，平均3周。
按语：
舒氏认为“痰火扰心”为本病的主要发病机理，然顽固性失眠者多以情志变化、精神刺激为主因。精神抑郁，肝气不疏，又每与瘀血内阻有一定的关系。本方以行气活血、疏肝解郁药为基础组成，标本兼顾，气血同治，心、肝、脾、肾并调，疗效较为满意。
5．活血安神方
来源：
江西省精神病院谢勇
功能：
活血化瘀，清心理气。
主治：
瘀血型失眠。
组成：
丹参20～45克、三棱20～45克、香附10～25克、木香10～25克、当归10～25克、栀子10～20克，水煎服。
加减：
神经官能症失眠多配合欢皮、夜交藤各10～20克、珍珠母25～40克；精神分裂症失眠多配礞石、生龙骨、生牡蛎各30～50克、琥珀6～15克；头痛重加川芎10～20克、柴胡10～15克；癫证配郁金、菖蒲各15～30克；狂证配石膏20～50克、知母20～30克；阴阳气血虚弱者加党参、黄芪等。
疗效：
治疗120例神经官能症失眠患者，显效（症状消失，能正常工作和学习）48例，占40％；好转42例，占35％；无效30例，占25％；总有效率为75％。治疗120例精神分裂症失眠患者，显效33例，占27.5％；好转45例，占37.5％；无效42例，占35％。总有效率为65％。
按语：
临床上应用活血化瘀方药治疗失眠较为罕见。谢氏观察到本组病例中近50％具有瘀血征象，故方中以丹参、三棱活血化瘀；以当归养血活血；配用木香、香附行气，起到“气行血亦行”的作用；又配以栀子清心泻火以安心神。本方名由编者所拟。
6．脑灵汤
来源：
赵翕平
功能：
益气养血安神。
主治：
失眠。
组成：
当归450克、白芍450克、黄芪450克、怀牛膝450克、枣仁600克、茯苓600克、丹参750克、首乌750克、远志300克、石菖蒲300克，50％乙醇浸泡2次，每次1周，取浸出液加稀醇至40％浓度备用。用时加单糖浆稀释至20％浓度。每日3次，每次口服10毫升。1个月为1疗程。
疗效：
治疗152例，总有效率94.1％。
7．百合九味方
来源：
黄志强。
功能：
养心宁神，安脏润燥。
主治：
以虚为主兼阳亢的失眠证。
组成：
百合12克、党参12克、龙齿30克、琥珀粉3克、五味子3克、炙甘草6克、浮小麦30克、红枣5枚、麦冬12克，水煎服。
疗效：
治疗94例，有效87例，无效7例。
按语：
属湿阻胃呆，气血瘀滞者忌用本方。（丁钰熊）
8．张氏失眠方
来源：
浙江省瑞安县仙岩下林防治站张常春
功能：
养心安神，和中缓急。
主治：
失眠。
组成：
炙甘草15克、淮小麦60克、红枣8枚、百合18克、苏叶4.5克、姜半夏9克、茯苓12克、磁石12克（先煎），水煎服。10天为1疗程。
加减：
失眠严重者加枣仁15克、秫米18克、夜交藤15克；头晕或头痛明显者加泽泻12克、白术12克、川芎1.8克、藁本1.8克、蔓荆子9克；遗精及多汗者加萸肉18克、生龙骨18克（先煎）、生牡蛎18克（先煎）；阳萎者加仙茅9克、仙灵脾9克、青葱2根；长期低热者加白薇6克、麦冬9克；手指震颤者加珍珠母30克（先煎）、钩藤12克；神疲乏力者加党参12克、五味子4.5克；脘腹饱满、食欲不佳者加陈皮4.5克、神曲6克。
疗效：
治疗34例，有30例服后，失眠程度及其他自觉症状均有改善或消失，其中服用5～6剂有效者2例，满1个疗程者18例，近2个疗程者8例，近3个疗程者2例，一般在服药4～5天开始生效。4例无效。
按语：
本方名由编者所拟。
9．夜合汤
来源：
江西省奉新县中医院余克涌
功能：
补血养心，定神镇静。
主治：
失眠。
组成：
夜交藤30克、合欢皮30克、桑椹子30克、徐长卿30克、丹参15克、五味子4克、甘草3克，每日1剂，加水煎成100毫升，睡前1小时服完。
加减：
心脾两亏者加党参30克；心胆气虚者加酸枣仁9克；心肾不交者加黄连6克。
疗效：
治疗40例，痊愈（能睡7～8小时）34例，好转（能睡4～6小时）6例。
10．镇心安神汤
来源：
吴震西等
功能：
镇心安神。
主治：
失眠。
组成：
生龙骨10～30克、生牡蛎30克、朱茯苓12克、丹参30克、枣仁30克、合欢皮12克、夜交藤30克，水煎服。3天为1疗程。
加减：
阴血虚加当归身、白芍、生地、龙眼肉；气阴虚加太子参、麦冬、五味子；阴虚火旺加生地、麦冬、川连；心火偏亢加川连（或莲子芯）、黄芩、麦冬；心肝火旺加川连、麦冬、山栀、丹皮；惊吓加酒炒郁李仁、生龙齿；肝郁加四逆散。
疗效：
治疗严重失眠症157例，显效98例，占62％；好转55例，占35％；无效4例，占3％。
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摘自《中国秘方大全》
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