白细炮减少症系指外周血中白细胞计数持续低于4000/立方毫米。正常白细胞计数是4000~10000/立方毫米,其中中性粒细胞占60~75%。本病多起病缓慢,慢性经过,少数可无症状。患者可有头晕、乏力、头痛、四肢无力、食欲不振、低热、失眠等;可有易感染倾向,如易患疖痈、肺炎、尿路感染,甚至发生败血症等。
本病病因较多,由于各种放射性物质、抗肿瘤药物、抗甲状腺药、磺胺类药、氯(合)霉素等均可造成粒细胞的生成、成熟障碍;粒细胞在血液或组织中破坏过多;粒细胞分布异常等。也有不少患者病因不明。
表病诊断主要依据是临床可无症状或仅有头晕疲乏、体力减退、易感染倾向,外周血中的白细胞计数持续<4000/立方毫米,主要为中性粒细胞减少。红细胞和血小板计数正常,骨髓象常无明显变化。
现代医学对本病治疗是针对病因治疗原发病,停止接触有害药物及射线,预防感染或积极使用抗菌素控制感染,适当服用升白细胞药物。对慢性粒细胞减少,经长期随访,血象稳定者可不必服药。
本病中医属“虚劳”、“气血虚”范畴,邪之所凑,其气必虚。责其病机,则与心、肝、脾、肾有关,然而尤以脾、肾关系最为密切。脾虚则运化失权,气血生化无源;肾虚则精髓不足,精不足则血衰。故对白细胞减少症,多以脾、肾虚弱立论,通过健脾、补肾而达益气生血的目的。(施惠君)
1.升白丸
来源:
陕西省西安医科大学附属第一医院王晋源等。
功能:
补益脾肾,养血化瘀。
主治:
白细胞减少症。
组成:
补骨脂30克、淫羊藿15克、胎盘粉15克、女贞子60克、山萸肉15克、黄芪30克、大枣30克、当归15克、丹参15克、鸡血藤60克、三七粉9克、虎杖30克,制成丸剖,每丸含生药1.85克,每次5丸,每日3次。
疗效:
治疗288例(因恶性肿瘤应用化疗后白细胞下降者46例,其他病因引起白细胞下降者242例),随机分成2组,本方组177例,对照组111例服用鲨肝醇,都以2周为1疗程,1~4个疗程后,停药2周,复查血象。结果本方组近期治愈占50%;对照组近期治愈率仅为15.4%。两组疗效有非常显著性差异(P<0.001)。
按语:
据报道,补骨脂、女贞子、淫羊藿、胎盘粉、山萸肉、黄芪、鸡血藤、虎杖等均有提升白细胞的作用。实验亦证明,本方具有促进小鼠骨髓多能干细胞及粒系祖细胞的增殖作用。(施惠君)
2.健血散
来源:
浙江省杭州肿瘤医院沈汉澄。
功能:
补血益气。
主治:
白细胞减少症。
组成:
棉花根30克、丹参6克、山茱萸9克、黄芪6克、太子参8克、茯苓6克、炒白术6克、川芎5克、炙甘草5克、炒枳壳3克、红枣15克,糖粉、糊精适量,制成散剂。每袋18克装,合总药量相当49.5克。口服每日2次,每次1袋,用开水冲服。一般以20~30天为1疗程。
疗效:
治疗181例,显效(白细胞数提高1000/立方毫米以上)106例,占58.56%;有效(白细胞数提高600~1000/立方毫米)33例,占18.23%。无效(白细胞数提高不足600/立方毫米)42例,占23.20%。总有效率为76.8%。
按语:
实验和临床证实,黄芪、丹参、山茱萸等具有提升白细胞的作用;棉花根取材容易,与黄芪同功,实证证明其对动物X线所致的白细胞下降有明显治疗作用,对环磷酰胺所致的白细胞下降模型具有明显的保护治疗作用。(施惠君)
3.升白宁
来源:
浙江省医科大学附属第一医院钟达锦等。
功能:
养血,健脾,补肾,活血,清热化湿。
主治:
白细胞减少症。
组成:
赤小豆、黑大豆、白扁豆、仙灵脾、补骨脂、苦参、丹参、柴胡,浓缩煎剂,或制成冲剂。20天为1疗程。
疗效:
治疗177例,其中煎剂治疗组88例,冲剂全量治疗组47例,冲剂半量治疗组42例。煎剂组总有效率为80.68%;冲剂全量组总有效率为78.72%;冲剂半量总有效率为83.33%。
按语:
钟氏等以中医分型为依据,在本方中突出选用了赤小豆、黑大豆、白扁豆三种豆类以健脾利湿和补血;仙灵脾、补骨脂补肾;丹参活血养血;苦参清热燥湿;柴胡则能升举阳气。这些药物可能具有改善机体免疫功能以及促进骨髓造血、减少粒细胞破坏的作用。经临床观察,煎剂与冲剂的疗效相仿,而且用冲剤的半量也能取得全量的效果。在冲剂组治疗同时,曾设空白冲剂对照组(用糖、淀粉及色素制成)20例,经治,治疗组与对照组间有效率有非常显著的差异(P小于0.01)。服本方后,仅6例有胃部不适感,经减置或暂时停药可消失,不影响治疗的进行。(施惠君)
4.升白散
来源:
江苏省南京市玄武医院洪瑞琰等。
功能:
滋补脾肾,益气养血。
主治:
白细胞减少症。
组成:(1)鸡血藤3000克、炒白术1500克、女贞1500克、补肾脂1500克、灵芝600克、苎麻根800克。(2)鸡血藤1500克、白术750克、女贞750克、黄芪750克、补骨脂750克、灵芝300克、苎麻根350克、没药300克、虎杖100O克、紫丹参1000克、五灵脂500克。研成细末,加适量白糖、淀粉制成颗粒散剂,分装成每包30克。
服法:先服(1)方4周,如白细胞回升不明显者,改用(2)方。白细胞总数恢复正常后再服药2周,均每日2次,每次1包,用开水冲服。停药2周再观察结果。总疗程为2~3个月。
疗效:
治疗101例,显效(白细胞数升高大于1000/立方毫米)76例,有效(白细胞数升高500~1000/立方毫米)13例,无效(白细胞数升高少于500/立方毫米)12例,总有效率为88%。
按语:
(1)方补脾肾为主,方中黄芪、白术补脾益气;补骨脂、女贞子补肾中阴阳;鸡血藤养血;灵芝补气养血、健胃和中。以上诸药经药理研究证明,都能生白细胞。苎麻根除有止血作用外,还有升高白细胞的作用。(2)方即在(1)方基础上加入活血的五灵脂、虎杖、紫丹参、没药,近代药理研究证明,这4味药也有生白细胞的作用。(施惠君)
5.补肾方
来源:
四川省重庆市中医研究所侯跃东等。
功能:
(1)方功能益气温肾;主治肾气虚型白细胞减少症。(2)方功能滋补肾阴;
主治:肾阴虚型白细胞减少症。
组成:(1)淫羊藿30克、补骨脂30克、茯苓18克、菟丝子12克、淮山30克、枸杞12克、当归9克、鸡血藤30克、黄芪30克、官桂6克、炙甘草12克,水煎服;人胚组织液每天1毫升,肌肉注射(20天为1疗程)。
(2)女贞子30克、旱莲草30克、制首乌30克、丹参15克、鸡血藤30克、淮山30克、当归9克、生地15克、陈皮12克、炙甘卓12克,水煎服。
疗效:
治疗90例,显效(白细胞净增2000以上或总数达5000/立方毫米)30例,占33.33%;有效(白细胞提高1000以上或总数在4000/立方毫米以上)35例,占38.89%;无效(在疗程结束后白细胞净增数未达到1000或总数仍低于4000/立方毫米以下)25例,占27.78%。自觉症状均有明显改善。总有效率72.22%。
按语:
据临床观察,部分病例在治疗后醣皮质激素、17酮和植物血凝素均有明显提高,说明以补肾为主治疗白细胞减少症,有提高肾上腺皮质激素的作用和对机体免疫功能有一定的作用。通过肾上腺素和伤寒疫苗试验,反应出储存和外周释放均有不同程度障碍,说明补肾法有激发骨随造血功能增生,改善释放功能障碍的作用。具有使白细胞上升快、疗效稳定的特点。(施惠君)
6.翟氏升血汤
来源:
江苏省扬州市苏北人民医院翟范。
功能:
补气健脾益肾。
主治:
白细胞减少症。
组成:
生黄芪30克、黄精30克、生米仁30克、甘杞子15克、补骨脂10克、炙甘草6克,水煎服。
加减:
脾气虚明显加党参10克、炒白术10克、赤小豆30克、陈皮6克;血虚明显者加当归6克、鸡血藤10克、女贞子10克、制首乌10克、玉竹10克、干地黄12克,去生米仁;阳虚明显者加肉桂3克、川断10克、鸡血藤10克、党参15克,水煎服。
疗效:
治疗84例,经1~3周的治疗,有66例达到正常值(4000/立方毫米以上),12例虽未达到正常值,亦比治疗前升高50%以上,6例因未升高到原基数的50%,为无效。
按语:
方中生黄芪补气健脾;生米仁利湿健脾,使脾气旺盛,运化得健,气壮生血,生化足源;甘杞子甘平,滋补肾阴,且补阴而不滋腻助湿:黄精气阴两补,既助黄芪补脾气,亦助甘杞子补肾阴;补骨脂温补脾肾,使阴得阳升而源泉不竭,促进受抑制的骨髄造血机能的恢复;炙甘草升提中气,调和诸药。统观全方,气血阴阳并补,药味平和,无不良反应,适合于各种证型的白细胞减少症。本方名由编者所拟。(施惠君)
7.益气活血升白汤
来源:
山西省职防所王万林等。
功能:
益气养血活血。
主治:
放射性白细胞减少。
组成:
黄芪1400克、太子参1200克、当归1200克、泽泻700克,研末;丹参2000克、鸡血藤2000克、石苇1200克、陈皮800克,水煎去渣煎成膏。然后将药粉与煎膏混合,制成蜜丸,每丸重10克。早晚各服1丸。
疗效:
治疗62例,为放射治疗子宫颈癌患者,放射条件:放射源为60钴,每次局部外照射250~300伦琴,每周照射5~6次。分2组观察,同时给药组30例,于放疗过程中同时服本丸,结果未发现明显白细胞减少;中间给药组32例,于每接受放疗总剂量达2000~3000伦琴,白细胞减少2000~4000/立方毫米时,在继续进行放疗的同时,开始服本丸,结果20例白细胞平均减少至3500/立方毫米,但在继续增加放疗剂量的情况下,服本丸后,不但阻止了白细胞的下降,而且有明显的回升现象。(施惠君)
8.温补升白汤
来源:
湖南省衡阳市中医院曾自豪。
功能:
温补脾肾,益气养血。
主治:
原因不明的白细胞减少症。
组成:
鸡血藤30克、太子参30克、大红枣30克、北黄芪15克、枸杞15克、仙灵脾10克、巴戟天10克、草红花5克,水煎服。服药期间停服中、西补血成药,禁食酸醋、萝卜、蟹、虾、干咸鱼等。
疗效:
治疗60例,显效(服药14例,白细胞上升1100/立方毫米以上,总数达4100/立方毫米以上)55例,显效率92%强;有效(服药28剂,白细胞上升在1100/立方毫米以下,但总数未达到4100/立方毫米)5例。
按语:
方用太子参、鸡血滕、大红枣补益脾胃,行血通脉,以滋血液生化之源为君;黄芪升阳补气,枸杞益阴生血为臣;仙灵脾、巴戟天补肾阳,资助脾的生化功能为佐:加入小量红花,直入血分为使。使全方更能发挥调养气血之作用,达到损者益之、劳者温之、扶正培本之功。(施惠君)
9.豆参升血汤
来源:
浙江省医科大学附属第一医院钟达锦等。
功能:
补益脾肾,养血活血。
主治:
慢性白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症。
组成:
赤小豆30克、黑大豆30克、扁豆30克、丹参9克、苦参15克、仙灵脾9克、补骨脂9克、柴胡9克,水煎服。服药期间停用其他药物,每间隔2~3周复查并记录血象1次。
疗效:
治疗60例,显效(服药1周后,白细胞计数升高1000,总数4000~8000/立方毫米)45例;有效(白细胞3500~4000/立方毫米之间)6例。无效9例;总有效率为85%。中性粒细胞减少者,有31例上升超过1800/立方毫米。
按语:
实验证明,赤小豆、黑大豆、扁豆通过体外E—玫瑰花结形成试验,显示对活性花结形成具有促进作用;柴胡升举阳气,疏肝解郁,并有抗肝损伤的作用;仙灵脾、补骨脂能使垂体——肾上腺系统兴奋性低下明显好转;苦参能清热燥湿,其总碱或结晶碱有提升白细胞的作用,配伍丹参,取其活血养血之功。本方剂量由编者所拟。(施惠君)
10.鸡甲升白汤
来源:
陕西省延安地区人民医院刘贵仁。
功能:
(1)方功能健脾温肾。主治脾肾阳虚型白细胞减少症。(2)方功能滋补肝肾。主治肝肾阴虚型白细胞减少症。(3)方功能补益气血。
主治:
气血两虚型白细胞减少症。
组成:(1)鸡血藤30克、炮山甲10克、云茯苓10克、补骨脂15克、仙灵脾15克、黄芪15克、白术20克,水煎服。
(2)鸡血藤30克、炮山甲10克、地骨皮10克、枸杞子15克、生地15克、山萸肉15克、丹皮15克、女贞子15克,水煎服。
(3)鸡血藤30克、山萸肉30克、炮山甲10克、当归10克、鹿角胶10克、党参15克、黄芪15克、熟地15克,水煎服。上方均3周为1疗程。
加减:
低热盗汗明显加盐知母10克、黄柏10克、五味子10克、苦参15克。
疗效:
治疗128例,显效(经治1至3个疗程后,白细胞计数升至5000/立方毫米以上)102例;好转(经治疗1~4个疗程后,白细胞计数较用药前上升500~1000但低于5000/立方毫米)16例;无效(经治疗1~5个疗程后,白细胞总数上升400~800但仍低于4500/立方毫米)10例。总有效率为92.2%。
按语:方中主药鸡血藤补血行血,穿山甲祛瘀生新,两者能使骨髓造血和释放多量的白细胞。(1)方中的仙灵脾、补骨脂
能使垂体——肾上腺系统兴奋性低下明显好转。(2)方中的女贞子、山萸肉升白细胞作用甚为显著。(3)方中的熟地、鹿骨胶补肾填精髄,党参健脾益气,使气旺而生血,其中黄芪的生气作用能使白细胞重新分布。(施惠君)
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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