IgA肾炎是以肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积为特征的一种疾病。初起以突然发作的血尿占多数，儿童中更常见，80％患者伴上呼吸道感染，主要为咽峡炎，血尿可见于感染的同时或48～72小时内出现，也有少数间隙5天者。细菌培养常阴性，血尿常在数天内好转，可完全消失或转为显微镜血尿，而在再感染时复发。蛋白尿亦常见，起病时多数为无症状性，每日尿蛋白量大都小于1克。约有10～20％患者可出现急性肾炎综合症。有一过性血压增高及氮质潴留，浮肿多为轻度，局限于踝部。血清学检查示IgA半数以上增多。
本病是免疫反应性疾病，引起免疫反应的原因一般认为是慢性病毒感染。
本病诊断主要根据有血尿或/和蛋白尿等肾炎表现，肾活组织检查显示有IgA免疫复合物沉着，血清IgA增高。
本病目前西医尚无特效疗法。表现为肾病综合症时可用激素和免疫抑制剂。
IgA肾炎多属中医“尿血”、“腰痛”、“虚劳”范畴，症属禀赋素虚，风热上扰，或因湿热內侵，外邪未解，邪热伤络，迫血妄行，以致尿蛋白骤见。久病入络瘀热交阻，日久伤阴，阴虚夹瘀。虚火上炎，肾络受损，腰酸尿血缠绵难愈，日久可见气阴两虚兼挟瘀滞，虚劳之症渐现。（陈以平）
1．茜草双脂方
来源：
江苏省南京军区总医院唐政等。
功能：
活血止血。
主治：
IgA肾炎血尿。
组成：
从茜草中提取茜草双脂（现已可人工合成），制成片剂。每次0.4克，每日2次，连续服用3个月为1疗程。
疗效：
治疗40例，有效率达82.5％。
按语：
本方治疗IgA肾病除有血尿程度减轻外，尿蛋白量及血清IgA水平亦明显下降，血肌酐值则无明显变化，但血尿的变化与血清水平无明显关系。（陈以平）
2．陈氏方
来源：
上海中医学院附属龙华医院陈以平。
功能：
（1）方功能益气活血。主治IgA肾炎气虚血瘀型；（2）方功能滋阴活血；主治IgA肾炎阴虚挟瘀型。（3）方功能清热通络，凉血止血；主治IgA肾炎合并上呼吸道感染。（4）方功能祛湿助运；
主治：
IgA肾炎合并肠道感染。
组成：（1）党参15克、丹参15克、黄连4.5克、炮姜4.5克、蒲黄9克、当归9克、川芎6克、马鞭草30克、生地榆20克、红枣4枚，水煎服。
（2）生地12克、元参12克、当归12克、蒲黄12克、女贞子15克、旱莲草15克、阿胶（烊化）9克、红花9克、川芎6克，水煎服。
（3）银花12克、连翅12克、生地12克、藕节15克、贯众15克、蝉衣9克、小蓟30克、白茅根30克，水煎服。
（4）藿香9克、佩兰9克、半夏9克、蔻仁3克（后入）、茯苓12克、陈皮6克、黄连4.5克、薏苡仁30克、车前草30克，水煎服。
加减：
瘀热血尿加炮甲片、琥珀、参三七、天龙等。
疗效：
治疗23例，基本缓解（肾功能正常，尿常规正常，症状消失，并稳定在1年以上）4例，占17.39％；好转（肾功能正常，尿蛋白转阴，尿红细胞＜10/HP，症状明显好转，稳定半年以上）13例，占56.52％；无效6例，占26％，总有效率74％。
按语：
IgA肾炎在急性感染时，应按急则治其标的原则，给予清热解毒或芳化湿热的方剂，迅速控制上呼吸道或肠道感染，可减少抗原侵入，明盛改善蛋白尿及血尿，有利于病情缓解，以达到邪去正安之目的。对于平时持续镜下血尿，“久漏宜通”，祛除瘀血，方能引血归经。所以IgA肾炎不能见血止血，而应用活血化瘀药使血尿逐渐消失，故祛瘀止血是治疗IgA肾炎血尿的主要治则。同时重视全身阴阳平衡、脏腑功能调节，方能提高疗效，改善患者体质，提高免疫功能，以扶正祛邪。（陈以平）
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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