隐匿性肾炎秘方

隐匿性肾炎是病程绵长,患者病理改变多样,临床表现较少的一种肾脏疾病。一般无水肿、高血压等肾炎症状,肾功能亦无改变,其临床表现有尿的异常,多在诊视其它疾病或体检时偶然发现,发作时可有血尿,少数病情发展者可有其它类型肾小球肾炎的表现,甚至有肾功能不全。临床上分为单纯蛋白尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿等三型。药物、上呼吸道感染、过劳等某些诱因可使症状明显。

本病的病因尚未明了,可能为链球菌、其他球菌、某些杆菌或病毒所引起的免疫反应致肾脏损害,根据肾活体组织检査,本病病理改变可有系膜细胞增生膜性,膜增生性局灶性肾小球硬化等类型。

本病诊断根据持续性尿改变,特别是轻度蛋白尿,而无水肿、高血压、肾功能异常者;反复发作性肉眼白尿,发作后血尿基本消失而无肾结石、动脉硬化、肾肿瘤病变者。有肾炎史可作诊断参考。

现代医学认为本病大多数病情稳定,故一般不作特殊治疗,但注意治疗慢性感染病灶,预防感染,注意防寒保暖,防止过度疲旁及避免使用损肾药物。

本病属中医学中“尿血”、“虚劳”等范畴。认为津血不能自行,全赖心气的推动、脾气的统帅和肾气的固摄,方能循行于经脉,散布于全身。若心火亢盛下移于小肠或脾肾亏虚,统摄无力,则水谷精微与血液注泄于下;或因素体亏虚复感湿热外邪,湿热蕴结下焦,灼伤血络;或劳伤于肾,肾失封藏;或久病伤阴导致阴虚火旺,虚火内炽,灼津伤阴,络破而出血,至后期,又常兼有瘀血滞留,血不循经而外溢,以致阴血精微长期流泄不止。(陈以平)

1.叶氏系列方

来源:
上海市第七人民医院叶景华。
功能:
(1)方功能健脾补肾;主治隐匿型肾炎脾肾气虚型。(2)方功能滋肾清热;
主治:
隐匿型肾炎阴虚湿热型。
组成:
(1)党参9克、白术9克、茯苓9克、黄芪9克、熟地9克、山药9克、鹿含草12克、金雀根12克、楮实子9克,水煎服。(2)知母9克、黄柏9克、生地9克、丹皮9克、茯苓9克、鹿含草9克、白茅根15克、毛冬青12克,水煎服。
疗效:
治疗34例,缓解17例,好转16例,无效1例。
按语:
本病临床无症状者,中医辨证时有一定困难。本病一般患者的脾肾亏虚程度均较轻,故其平时多自觉无特殊不适,每因劳累过度或感受外邪后,才促使其病情显露。本病多为虚中挟实证,单纯虚证较少见,故治疗中应注意有否病邪,凡有邪者即使邪实不盛,治疗亦须以袪邪为主。部分病例虽无明显外邪,但由于脾虚运化失常致成湿阻,肾阴不足则虚火内炎,故治疗中还须注意标本兼顾。本病因其临床症状不显著(感受外邪时例外),故治疗中不宜过补或过攻,只宜适当调理消化以避免过补留邪,过攻伤正。本方名和剂量由编者所拟。(陈以平)

2.黄芪灵脾饮

来源:
浙江省肖山县戴村医院沈壮雷。
功能:
补中益肾,强卫固表。
主治:
隐匿性肾炎。
组成:
黄芪12克、仙灵脾12克、白术9克、防风9克,水煎服。
加减:
气虚较甚或偏阳虚者去防风,加桂枝、党参、仙茅、肉苁蓉、菟丝子;偏阴虚者加白花蛇舌草、桑椹、知母、黄柏。
疗效:
治疗36例,基本缓解30例,无效6例。对尿红细胞、尿蛋白的有效率分别为90.9%、83.3%。
按语:
方用黄芪、防风、白术强卫固表,加仙灵脾更补中益肾,重在外护内固。诸药具有增强机体免疫功能与双向调节作用。本方名和剂量由编者所拟。(陈以平)

3.益气化瘀补肾汤

来源:
江苏省南通市中医院朱良春。
功能:
活血化瘀。益气补肾。
主治:
隐匿性肾炎。
组成:
生黄芪30克、当归10克、川芎10克、红花1克、丹参30克、仙灵脾15克、川续断10克、怀牛膝10克、石苇20克、益母草120克,水煎服。
加减:
合并上呼吸道感染或其他继发感染,出现严重蛋白尿者,去黄芪、红花,加金银花、连翘、漏芦、菝葜各15克,地鳖虫10克、鱼腥草、蛇舌草各30克,蝉衣5克;以肾功能低下为主者加炮甲片8克;阳虚者加附子、肉桂、鹿角霜、巴戟天;肾阴虚者加生地黄、龟版、杞子、女贞子、旱莲草;脾虚者加党参、白术、山药、苡仁;气虚甚者重用黄芪,加太子参30克;肾关不固者加金樱子、芡实、益智仁;浮肿明显伴高血压者加水蛭(研末,胶囊装,吞服)2克;血尿者加琥珀(研末吞服)3克、茅根30克;血压高者去川芎,加桑寄生30克、广地龙15克。
疗效:
治疗10例,完全缓解4例,基本缓解5例,部分缓解1例。
按语:
朱氏认为单用清热凉血法、健脾益气法、补肾法、活血化瘀法治疗隐匿性肾炎,疗效不够满意,如将活血化瘀、益气补肾等结合起来治疗具有较好的疗效。(陈以平)
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
2
本条ID:110064
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