楼英小传及医术概要

1集前人之大成，举纲张目。楼氏之《医学纲目》是金元前中医典籍的一次大汇总，上自《内经》，下至丹溪，旁及笔记。他认为在此以前，仲景详外感于表里阴阳，丹溪独内伤于血气虚实。东垣扶护中气，河间推陈致新，钱氏分明脏腑，戴人熟施三法，各有所长，因呕心沥血，提纲挈领的排比穿插。分为阴阳脏腑、肝胆、心小肠、脾胃、肺大肠、肾膀胱、伤寒、妇人、小儿、运气等10部，每部之中，于病证、治法、方药，又各有区别，治法皆以正门为主，支门为辅，如心痛为正门，卒心痛、胎前心痛、产后心痛等为支门，每门又分上下，其上皆《内经》之原法，其下则为后贤之续法，诸家之异同得失，可以触类旁通，为医学类书中之最有法度者。楼氏善于吸取诸家之长，充分体现同病异治的特点，其论述纲目清晰，选论、治方较有法度，颇为后世医家所重视。

2承继《内经》之旨，重视阴阳五行理论。楼氏认为：“天以阴阳五行化生万物，其禀于人者，阴阳之气，以为血气、表里、上下之体；五行之气，以为五脏六腑之质。……禀阴阳五行之气厚者，气血脏腑壮而无病；薄者，血气脏腑怯而有病。阳多者火多，性急而形瘦；阴多者湿多，性缓而形肥；阳少者，气虚、表虚、上虚，而易于外感；阴少者，血虚、里虚、下虚，而易于内伤。”所以他进一步认为：“千变万化之病态，皆不出乎阴阳五行。盖血气也、表里也、上下也、虚实也、寒热也，皆一阴一阳也；五脏也、六腑也、十二经也、五运六气也，皆一五行也。”从而归纳出比较合理的诊治规律，即“先分别气血、表里、上下、脏腑之分野，以知受病之所在；次察所病虚实、寒热之邪“治之”。此实为中医辨证论治法则的最好总结，较之笼统的“八纲”分证更切实际。

3学习善于怀疑，敢证前人之谬。楼氏读书，主张濯旧见，求新意，大胆质疑辨惑。如滑寿《十四经发挥》注“经脉为曲，络脉为直”，“经为荣气，络为卫气”一节，说它是“惑乱来学”。滑寿说：“手太阴脉，其支从腕后出次指端，交于手阳明者，为手太阴络。手阳明脉，其支从缺盆上挟口鼻，交于足阳明者，为手阳明络。”楼英认为凡十二经之支脉，伏行分肉者，皆释为络脉，有悖《内经》“经脉十二，伏行分肉之间，深而不见；诸脉浮而常见者，皆络脉也”之旨。以为《发挥》关于“气行一万三干五百息，脉行八百十丈，适当寅时，复会于手太阴”的说法，也与经旨相悖，因而提出了‘乖舛经义”批评。并认为《素问》病机十九条是察病要旨，而“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”16字，乃要旨中的要旨，但刘河间《原病式》只说“以病化有者为盛无者为虚，而不复究其假者虚者”，实欠全面，“犹有舟无操舟之工，有兵无将兵之帅，未免智者只一失”。

4擅长辩证，治法圆机。楼氏辨证，重视分脏腑，辨病机。如小腹痛胀辨气壅与血瘀，腰痛分寒，湿、燥、寒湿杂合、风寒杂至五者，总以脏腑气机与六气病机着眼。在论治上，则立足于“细烛脉证”，“同病异法”，其立方遣药，亦多有特点。如论梦遗认为属郁滞者居大半，“庸医不知其郁，但用龙骨牡蛎等固涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁，其病反甚”。对喘病发怍时无痰，将愈时吐痰者，认为是“痰路”闭塞，宜用桔梗之类开之并以枳壳、瓜蒌实、杏仁、苏叶、前胡等引痰外出，候痰出喘退，再调其虚实，虚者补以参芪归术，实者泻以沉香滚痰丸之类。对老年痿厥证，累用虎潜丸不愈者，亦不轻易改弦易辙，只在原方虎潜丸中加附子一味反佐之，足见其立法用药之活法。