慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病。根据胃粘膜的组织学改变，可分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。按病变的部位又可分为胃体胃炎和胃窦胃炎，胃体胃炎的粘膜萎缩性病变多呈弥慢性，只局限于胃体而不侵犯胃窦部，胃酸分泌功能有严重障碍，血清胃泌素水平增高和血清抗壁细胞抗体多呈阳性反应，可有维生素B12吸收障碍并导致恶性贫血；胃窦胃炎以胃窦部粘膜受累为主，多局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变，同时胃体粘膜也可出现较轻并呈灶性分布的萎缩病变，胃酸分泌功能障碍较轻，血清胃泌素水平低下，血清抗壁细胞抗体呈阴性反应，一般不引起恶性贫血。慢性胃炎的临床表现，一般都不典型，病程缓慢，常反复发作，除胃部不适或疼痛外，各类型的慢性胃炎临床表现有所不同，浅表性胃炎一般表现为饭后上腹部不适，有饱闷及压迫感，嗳气后自觉舒服，有时还有恶心、呕吐泛酸及一时胃痛，无明显体征、萎缩性胃炎主要表现为食欲减退，饭后饱胀，上腹疼痛以及贫血、消瘦、疲倦和腹泻等全身虚弱症状。肥厚性胃炎则以顽固性上腹部疼痛为主要表现，食物和碱性药物能使疼痛缓解，但疼痛无节律性。部分病人可有上腹部及左上腹轻度压痛、亦有表现为反复上消化道出血。
现代医学对本病的病因尚未完全明了。可能是急性胃炎的遗患，亦可能与长期服用对胃有刺激的食物或药物有关，长期胆汁返流可造成慢性胃炎。自身免疫反应可能与萎缩性胃炎的病因有密关系。
由于本病没有特异性症状和体症，所以胃镜和活组织检查是诊断各病的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦最为明显，及多为弥慢性，胃粘膜表面呈花斑状（红白相间）改变，常有灰白色或黄白色脓样分泌物附着在粘膜上，并可见局限性粘膜充血、水肿、糜烂和出血。萎缩性胃炎粘膜苍白或灰白色，皱襞变细或平坦，粘膜下血管透见，但粘膜颜色常受到血红蛋白水平等因素的影响。肥厚性胃炎见到异常粗大的粘膜皱襞。有时呈脑回状或结节状，颜色较暗，常伴糜烂出血。活组织检查可见炎性细胞浸润，浅表性胃炎腺体正常无改变，萎缩性胃炎有腺体减少，严重者有幽门腺化生或肠腺化生。
本病目前尚无特别治疗方法，主要采用抗菌、助消化、解痉止痛药物等。对慢性浅表性胃炎经过治疗，症状可完全消失，而当发展为慢性萎缩性胃炎时，治疗效果则不理想。
本病在中医学属“胃脘痛”范畴。认为本病的发生是由于饮食与情志所伤，两者又亙为影响，而致胃痛。饮食所伤，脾胃受损，再遇情志所伤，肝气郁结，横逆犯胃克脾，而故肝胃不和；肝郁气滞，郁而化火，而致肝胃郁热，火郁热蕴，又易耗伤胃阴，胃阴不足，失其润降；初病在气，久痛入络，脉络受损，气血失和而致瘀血作痛；病久不愈，脾胃虚弱，中气不足，或脾胃素虚，又过食生冷，克伐中阳，转为脾胃虚寒之症。（蔡淦）
1．金四藤汤
来源：
江苏省南京市中医院王湘等。
功能：
泄热消滞，和胃止痛。
主治：
慢性胃炎。
组成：
川楝子9克、玄胡9克、柴胡9克、枳实9克、芍药9克、甘草9克、红藤9克、青木香9克，水煎服。
加减：
中虚明显者去枳实、柴胡，加太子参、黄芪、桂枝、当归；夹血瘀者选加九香虫、丹参、失笑散、三棱、莪术；胃热偏重者加川连、黄芩、石膏、知母、蒲公英；疼痛厉害者选加甘松、乌药、苏罗子；明显胀者选加川朴花、沉香曲、蔻仁、莱菔子、佛手花；嗳气频繁者加刀豆壳、代赭石；胸闷者选加紫菀、桔梗、郁金、萎皮；便秘者加火麻仁、金瓜蒌、炒枳壳：中寒明显者加淡吴萸、高良姜、干姜：便溏少腹隐痛者加炮姜、肉桂、纯阳正气丸（另吞）；吞酸水者加左金丸（另吞）、或加乌贼骨、煅瓦愣；恶心呕吐者加姜竹茹、半夏、代赭石；食欲减退者加川连、炙内金、神曲、山楂；保护胃粘膜药为刺猬皮、凤凰衣；便血停服基本方，另拟益气摄血方，配合溃疡止血粉。
疗效：
治疗55例，显效33例，占60％；有效16例，占29.1％；无效6例，占10.9％。
按语：
本病实多虚少，虚实错杂，偏于热滞。胃为腑，腑以通为顺，治疗多以祛实邪为主，即使以扶正为主，也必佐以少量的行滞之品。本方剂量由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
2．胃炎丸
来源：
中国医科大学附属第一医院初航等。
功能：
益气化瘀。
主治：
慢性胃炎。
组成：
党参2克、丹参2克、川楝子2克、黄芪1.5克、红花1.5克、川芎1.5克、没药1.5克、玄胡1.5克、乌药1.5克、砂仁1.5克、吴茱萸1克、黄连1克。按上述比例研末，制成丸剂，每丸重10克。
疗效：
治疗106例，显效54例，好转40例，无效12例，总有效率为88.7％。其中32例作胃镜和活体组织复查，结果胃镜象好转者15例，无效者11例；活体组织复查好转者17例，无效者15例，其中有3例萎缩性胃炎逆转为浅表性胃炎。用干酵母片治疗30例作为对照组，结果好转2例，无效28例，有效率为6.7％。两组比较P＜0.01；差异非常显著。同时对照组14例胃镜和活体组织复查，结果仅1例好转，余无效。
按语：
据实验研究报道，活血化瘀药对增生性病变有不同程度的软化和促进吸收功能；在调节机体反应性的基础上又直接或间接地达到抗菌目的，亦能改善微循环，加快血流速度，改善组织营养，促进病变恢复；能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进炎症吸收等。这些作用可以促进慢性胃炎病理改变的逆转。（蔡淦 马俊坚）
3．白紫连英汤
来源：
江西省余江县人民医院毛晓农。
功能：
清热解毒。
主治：
慢性胃炎。
组成：
银花12克、连翘12克、蒲公英12克、紫花地丁12克、白蔹10克、甘草10克、黄连6克，水煎服。
加减：
胁胀不适、胃脘疼痛甚者加玄胡10克、川楝子10克、木香10克、郁金10克；脘腹胀闷、消化不良者加谷麦芽15克、山楂10克、莱菔子10克；嗳气泛酸，呕吐清涎者加法半夏15克、茯苓15克；腹胀便秘、口舌生疮者加生大黄10克、厚朴10克。
疗效：
治疗48例，痊愈20例，显效14例，好转9例，无效5例。
按语：
药理研究证实，清热解毒药有调整机体的免疫功能、降低毛细血管旳通透性和消炎退肿等作用。方中黄连、连翘等还有利胆、增强肠蠕动的作用，可减少胆汁等碱性肠液返流入胃。本方尤宜于慢性浅表性胃炎和慢性浅表－萎缩性胃炎。本方名由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
4．理气养胃汤
来源：
解放军空军总医院马建伟等。
功能：
健脾理气养胃，活血通络。
主治：
慢性胃炎。
组成：
白术10克、砂仁6克、赤芍10克、白芍15克、鸡内金10克、枳壳10克、乌梅20克、玄胡10克，炙甘草6克，水煎服。
加减：
脾虚甚者加党参、云苓；胃阴不足者加沙参、麦冬、石斛；中焦积热者加黄连、银花；痰湿中阻者加陈皮、法半夏；气虚甚者加黄芪；胃粘膜活检有肠上皮化生者加白花蛇舌草、半枝莲。
疗效：
治疗70例，其中慢性浅表性胃炎49例，慢性萎缩性胃炎21例。显效18例（浅表性胃炎11例，萎缩性胃炎7例），有效41例（浅表性胃炎30例，萎缩性胃炎11例），无效11例（浅表性胃炎8例，萎缩性胃炎3例），总有效率为84.3％。
按语：
本方名由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
5．胃炎康方
来源：
湖南省老年医学研究所周祖华等。
功能：
温中补虚，健脾和胃，疏肝解郁，缓急止痛。
主治：
慢性浅表性胃炎。
组成：
甘草、白芍、桂枝、高良姜、黄连、柴胡，比例力2∶2∶1∶1∶0.5∶0.3，共研末过筛，装胶囊备用。每次于饭前1小时服4克，1日3次。3个月为1疗程。
疗效：
治疗68例，自觉症状（腹痛腹胀，腹部不适，食欲减退）改善。显效49例、有效15例，无效4例，总有效率94.1％。胃镜检查：显效37例，有效11例，无效20例，总有效率70.6％；胃粘膜活检27例，显效14例，有效4例，无效9例，总有效率为66.7％。
按语：
本方名由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
6．胃炎煎
来源：
北京市积水潭医院内科吴文静。
功能：
健脾温中，活血理气。
主治：
慢性浅表性胃炎。
组成：
党参10克、白术15克、茯苓10克、丹参15克、香附10克、高良姜5克、甘草5克、青黛1克。将上药7剂合而水煎成200毫升即成（其中青黛后入）。每日3次，每次10毫升，或每日2次，每次15毫升，饭前服。
疗效：
治疗65例，临床症状改善：显效11例，好转41例，无效13例。37例治疗后3至12个月内，胃镜复査临床症状改善；显效11例，好转19例，无效7例。
按语：
浅表性胃炎患者多为脾气虚弱，水谷运化失常，故见食欲不振、胃脘胀满、大便异常等症状。本方方药相宜，故而有效。（蔡淦 马俊坚）
7．黄蒲胃炎汤
来源：
解放军沈阳军区总医院王长洪等。
功能：
益气健脾，解毒生肌，活血通络，缓急止痛。
主治：
慢性浅表性胃炎。
组成：
黄芪30克、蒲公英20克、百合20克、乌药10克、白芍20克、甘草10克、丹参20克、炒神曲10克、炒山楂10克、炒麦芽10克，水煎服。
疗效：
治疗80例，显效53例，好转26例，无效1例，总有效率为98.75％。
按语：
本方以黄芪、甘草益气健脾，生肌解毒；蒲公英清热解毒而不伤胃气；乌药辛开温通，顺气降逆，配百合则润降而不燥；丹参活血通络；白芍、甘草缓急止痛；山楂、神曲，麦芽消导和胃。全方虚实兼顾，寒热并调，气血同治，补而不滞，清而不伐，疗效可靠。（蔡淦 马俊坚）
8．活血化瘀汤
来源：
海军四○三医院苗世举。
功能：
益气理气，温中散寒，活血化瘀。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
黄芪20克、当归15克、川芎15克、良姜10克、枳实15克、乳香10克、没药10克、炙甘草10克，水煎服。
加减：
胃痛重者加玄胡15克；腹胀重者加厚朴10克、青皮10克；消化不良者加炒麦芽15克、炒神曲15克、炒山楂15克。
疗效：
治疗50例，治愈21例，好转27例，无效2例，总有效率为96％。
按语：
现代医学认为萎缩性胃炎是胃粘膜固有腺体减少的一种退行性改变。局部微循环障碍而致胃粘膜充血、水肿、缺氧、糜烂。活血化瘀法能改善微循环，以促进萎缩的胃粘膜腺体的营养供应，使萎缩的腺体再生而获效。（蔡淦 马俊坚）
9．参寄胃炎方
来源：
姚奇蔚等。
功能：
养阴清热，理气活血，缓急止痛。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
北沙参、桑寄生、玉竹、白芍、玄参、淮山药、北山楂、青黛、丹参、陈皮、黄芪。上药混和打粗粉，制成糖浆每次20毫升，1日2次，开水冲服。3个月为1疗程。
疗效：
治疗43例，其中18例作胃镜及活体组织检查治疗前后对照，治愈11例，显效3例，有效4例；另25例未作胃镜复查，症状缓解23例，无效2例。
按语：
本方名由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
10．胃乐益汤
来源：
湖北省武汉医学院附属第一医院陈泽民等。
功能：
化瘀通络，清热解毒。
主治：
萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
组成：
菝葜、白花蛇舌草、僵蚕、壁虎，按6∶5∶1.5∶0.1比例组成，制成合剂。每次服50毫升，每日3次。3个月为1疗程。
加减：
脾虚气滞（含虚寒）型，加服党参12克、陈皮10克、半夏10克、鸡内金10克、白术10克、茯苓15克、山楂15克、炙甘草3克、广木香8克、砂仁6克（研末分2次冲服）；肝胃阴虚（含气阴不足）型，加服沙参15克、生地15克、麦冬10克、石斛10克、白芍10克、佛手片10克、山栀10克、甘草4克、枸杞12克、蒲公英30克；脾胃湿热型，加服藿香20克、赤茯苓20克、厚朴10克、苍术10克、半夏4克、苡仁30克、蔻仁6克（研末分2次冲服）、黄连6克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克；肝胃不和型，加服柴胡8克、当归10克、白芍10克、白术10克、枳壳10克、山栀仁10克、鸡内金10克、川楝子12克、郁金12克、甘草4克。
疗效：
治疗35例，显效20例，有效14例，无效1例，总有效率为97.1％。21例作胃镜及胃粘膜活检复查，显效10例，有效4例，无效7例，总有效率为66.7％。
按语：
本病多为胃络湿热内蕴，气血瘀结而成。故用辨病与辨证相结合的方法进行整体治疗，提高了疗效。（蔡淦 马俊坚）
11．三味散
来源：
甘肃省武都县卫生学校尹文绪。
功能：
益脾润胃，降逆平冲，燥湿化瘀。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
蒸熟山药100克、生鸡内金100克、醋制半夏60克，共研极细末，每日3次，每次3克，饭前温开水送服。2个月为1疗程。
加减：
疼痛较重或兼吞酸者加川贝母50克；出血者加三七20克，或白芨50克。
疗效：
治疗64例，痊愈（症状消失，部分胃镜复查胃粘膜萎缩性病变消失，随访1年无复发）8例，好转（症状明显减轻）32例，有效（症状减轻，但间或复发）22例，无效2例，总有效率97％。最短2个疗程，最长13个疗程，一般为3～5个疗程。
按语：
尹氏认为，脾胃虚弱，纳运不谐，升降逆乱，湿阻，气滞及血瘀是本病的主要病机，而治疗应抓住益脾润胃，降逆平冲，燥湿化瘀这一基本环节。但益脾不能燥胃，补气不能太湿，润胃不能阻脾，养阴不可太腻，祛湿化瘀不要太峻，以防损中伤正。本方名由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
12．复萎汤
来源：
辽宁省沈阳市中医院卢成林。
功能：
健脾养阴和胃。
主治：
主治萎缩性胃炎。
组成：
玉竹、麦冬、山楂、石斛、蒲公英，水煎服。3个月为1疗程。
加减：
肝胃不和者加苍术、厚朴、青皮；气滞血瘀者加川楝子、莪术、延胡索；脾胃虚寒者加良姜、木香、砂仁、党参：阴虚胃燥者加生地、沙参，并加重玉竹、麦冬用量；脾虚血亏者加黄芪、当归、龙眼肉、白术；痰湿交阻者加陈皮、半夏、云苓、苍术、厚朴。
疗效：
治疗50例，治愈5例，显效（临床症状基本消失，客观检查基本改善，随访2年未复发者）25例，好转（临床症状明显改善，客观检查有一定的改善，病变范围缩小）17例，无效3例，总有效率94％。
按语：
本方服用时，以每剂水煎3次取汁300毫升，每次100毫升，日2～3次口服；同时鼓励多饮糖水，以增加胃内酸度。（蔡淦 马俊坚）
13．愈胃汤
来源：
上海中医学院附属龙华医院黄秉良。
疗效：
治疗41例，临床治愈11例，显效21例，进步9例。
功能：
清热解毒，活血化瘀，行气健脾。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
丹参30克、白芍50克、龙葵30克、菝葜30克，炙甘草5克、细辛3克、砂仁（后下）3克、制乳香3克、先笑散18克（包），水煎服。
加减：
胃脘痛甚者加服三七片；腹胀甚者加陈皮、厚朴、大腹皮等；纳食呆滞者加楂曲、蔻仁等；嗳气频作者加沉香粉、制半夏、枸杞子；嘈杂、口干者加煅瓦楞、乌梅等。
按语：
方用菝葜、龙葵等清热解毒消炎；甘草、白芍、乌梅等含有各种有机酸，能促进胃腺之分泌；先笑散、丹参、制乳香、三七片活血化瘀，增加血液循环，加速胃粘膜新陈代谢，促进粘膜炎症愈合：砂仁以助消化；细辛有局部麻醉作用，止痛效果较佳。（蔡淦 马俊坚）
14．清心养胃汤
来源：
河南省温县卫生学校宋善安。
功能：
降心火，复胃阴。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
北沙参15克、玉竹15克、石斛15克、生地9克、通草9克、莲子15克、扁豆15克、黑栀子9克、茯苓15克、滑石12克、甘草6克、竹叶6克、灯芯1.5克，水煎服。
加减：
食欲不振加鸡内金；腹胀加枳壳、厚朴；呕恶加竹茹；口渴加寸冬、花粉；不眠加合欢皮、夜交藤；肝郁不舒加白蒺藜。
疗效：
治疗100例，服本方20剂痊愈，随访1年无变化者占80％；1年后有反复，而仍以本方治愈者，占15％。（蔡淦 马俊坚）
15．益胃百合汤
来源：
江苏省新沂县中医院周通地。
功能：
益气养阴，行气活血，清热消肿。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
百合30克、乌药9克、白芍15克、甘草5克、山药20克、黄芪20克、红花15克、陈皮10克、黄连3克，水煎服。
加减：
若大便干燥加大黄或火麻仁；胃酸缺乏加焦楂；伴有胃粘膜糜烂，加用锡类散；伴肠上皮化生，加半枝莲；伴憩室可重用活血化瘀药。
疗效：
治疗56例，显效22例，好转28例，无效6例，总有效率为89.3％。
按语：
气阴虚是本病的内在因素，本方具有益气养阴之功，故用之效若桴鼓。（蔡淦 马俊坚）
16．疏肝健胃汤
来源：
湖南中医学院夏度衡。
功能：
疏肝健胃。
主治：
肝郁胃虚型慢性萎缩性胃炎。
组成：
柴胡10克、明党参10克、百合15克、山葯10克、当归10克、郁金10克、乌药10克、乌梅10克、赤芍10克、甘松5克、甘草6克，水煎服。
加减：
恶食，食后胀甚。嗳腐，加谷芽10克；大便秘结，干结难下，加火麻仁30克：胃脘热痛，喜冷饮者加蒲公英20克；胃脘冷痛，喜热饮者加桂枝10克；吞酸、嘈杂者去乌梅。
疗效：
治疗32例，显效8例，有效22例，无效2例，总有效率为94％。（蔡淦 马俊坚）
17．益气养胃汤
来源：
浙江省杭州市上城区红十字会医院郭桂琴。
功能：
益气养胃，缓急止痛。
主治：
萎缩性胃炎。
组成：
太子参30克、淮山药30克、藤梨根30克、石斛30克、茯苓15克、炒白芍15克、百合15克、丹参15克、佛手10克、焦白术10克、川楝子10克、乌梅10克，水煎服。
疗效：
治疗42例，显效19例，有效15例，无效8例。合并胃粘膜糜烂者7例，治疗后1例消失；肠上皮化生充血者3例，治疗后2例消失，1例转为轻度。萎缩性胃炎中度者17例，治疗后7例消失，2例转为轻度，8例无改变；轻度者10例，6例消失，4例无改变。不典型增生中度者6例，治疗后4例消失，2例无改变；轻度者4例，治疗后3例消失，1例无改变；重度者5例，治疗后2例消失，3例无改变。（蔡淦 马俊坚）
18．芪草萎胃汤
来源：
陕西省第九棉纱织厂职工医院袁宗文等。
功能：
益气清火，行气活血。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
黄芪50克、甘草10克、鸡内金10克、丁香10克、莪术10克、三七10克、丹参30克、百合33克、白芍30克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克、连翘20克、枳壳15克、白芨15克，水煎服。
加减：
无泛酸者加山楂30克、五味子30克；伴肠腺上皮化生或胃息肉者加刺猬皮45克、制马饯子15克。
疗效：
治疗35例，治愈7例，显效16例，好转12例。
按语：
本方名由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
19．王氏养胃汤
来源：
北京中医研究院甚础理论研究所王淑兰。
功能：
益气健脾，降逆和胃。
主治：
慢性萎缩性胃炎（脾气虚弱型）。
组成：
太子参、炒白术、茯苓、陈皮、半夏、香橼、砂仁、桃仁，以上诸药加工制成冲剂服用。3个月为1疗程。
疗效：
治疗52例，显效14例，有效33例，稳定5例，总有效率90.3％。
按语：
本方名由编者所拟。（蔡淦 马俊坚）
20．柴蒌和胃汤
来源：
黑龙江中医学院于松等。
功能：
疏肝理气，和胃散寒止痛。
主治：
慢性萎缩性胃炎。
组成：
柴胡10克、瓜蒌仁15克、川连10克、枳壳10克、木香15克、青皮10克、陈皮10克、草豆蔻10克、法半夏15克、榔片10克、莱菔子10克、黄芩10克，水煎服。治疗期间忌烟酒、生冷、辛辣食物。1个月为1疗程。
疗效：
治疗34例，治愈（临床症状和体征基本消失，食欲恢复正常，胃镜检査粘膜形态基本恢复正常或接近正常，病理检查萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎，不典型增生及肠上皮化生消失）11例，好转（临床症状缓解，体征减轻，胃镜检查胃粘膜炎症减轻，病理检查萎缩性胃炎、不典型增生及肠上皮化生由重度转为中重或中度转为轻度）21例，无效2例，总有效率94％。（蔡淦 马俊坚）
条目信息
1
摘自《中国秘方大全》
2
本条ID：110048
