名医简介
胡翘武（1915〜），安微中医学院附属医院主任医师，临床家。入夏夜咳不宁
汪某，女，52岁，1991年6月24日初诊。入夏午夜至黎明则干咳不已5载，且有逐年加重之势。咽痒无痰，白昼渐瘥，迭经中、西医诸法罔效。面色虚浮晦滞，神情萎顿，然纳食、二便尚可。自云冬季畏寒特甚。舌淡暗胖润、苔白薄，脉沉细略弦。西医诊为慢性支气管炎。证为肾虚阳弱，伏风于肺。治当温补下元，祛风散寒止咳。
二诊：上方3剂即效，尽剂竟夜宁不咳，出奇之效，实医患始料之不及。上方去金沸草、苏子、怀牛膝，加当归10g，7剂以资巩固。
咳嗽本为常见之症，然由午夜至黎明辄咽痒干咳，且以入夏即发，又羁5年之久者，诚不多见。考子夜而后阳初萌动，入夏之季也为阳隆之期，此咳发阳气萌隆之时无疑。患者面色虚浮晦滞，舌淡暗胖润，脉沉细且弦，此下元虚惫，肾阳式微之征。肾阳虚惫之机，除入冬感寒诸症有加外，交夏逢温则应有轻减转佳之望，然于本案咽痒干咳何以偏偏发于盛夏而瘥于寒冬，起于午夜而止于凌晨？此阳虚之体，风寒客袭太阳，深伏少阴，遏郁之风寒常借阳萌浮动之机外透而上干肺系，又因正虚阳弱透而不尽，伏而不去，潜而届时再发，遂有定时咽痒干咳之作也。治此者非温补下元无以扶正托邪，非开越太阳宣透肺金无以祛风散寒。故主以熟地、山药、山萸肉、骨碎补、怀牛膝、紫石英、附片等以温补久虚之肾阳，取麻黄附子细辛汤以温开太阳、少阴，俾邪有外出之机，配蝉衣、金沸草、五味子、苏子以轻扬肃降并用，冀开中有合，启闭肺气，祛邪止咳。药后果收立竿见影之验，5年之顽咳竟痊于一旦，医患能不欣哉！
冒风即咳
朱某，女，12岁，1989年12月16日初诊。稍一触冒风邪即喷嚏咳嗽不已3年余。历经中西医频治少效，均诊为过敏性鼻炎、支气管炎。患儿形体虚弱，面色㿠白，恶风自汗，少气懒言，鼻流清涕，喷嚏不绝，口淡乏味，纳谷不馨，大便鸯溏为其必伴之症。舌淡、苔白薄，脉虚细无力。每发必经数周方能缓解，但缓解不久，一旦冒风，咳嗽又作。脉证合参，此乃气血两虚，脾肺亏极，治拟调补气血，培土生金，缓缓调治为宜。
处方：
10剂。
二诊：上药服后除鸯溏之便转实外，余无进退，但也无不适之感。相安之方守法继服，因虚无速补之法也。10剂。
三诊：二旬来形体有丰，喷嚏流涕均减，纳谷有增，自汗也敛。咳嗽轻减过半，但不知是自行向愈或药力所为，只有待日后检验。上方又继服20剂后临床症状基本痊愈。半年后随访，除偶闻一二声咳呛外，余无异常。今春视形体丰润，面有华彩，与诊治之初判若两人。
患儿系脾肺不足，气血两虚，正虚之体无力御邪，营卫失谐，卫外不固，风邪不从鼻窍入肺，即由皮毛入肺。且金失土培，虚惫之极，“两虚相得”，困扰华盖，治此者不补虚无以扶正驱邪，不祛风无以调补太阴。方宗仲景治疗“虚劳诸不足，风气百疾”之薯蓣丸增损。除重以“主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气，长肌肉，强阴”（《神农本草经》）之山药为君外，又由八珍汤、桂枝汤、桂枝人参汤等复方以两补气血，调和营卫，补土生金为补虚扶正之主体；配阿胶、麦冬以养阴补血，直益肺金；柴胡、防风、桔梗等以祛邪疏风；神曲、豆卷和胃助运；白蔹于补虚疗损之中，可起疗疡敛溃之用。复于此方加黄芪、五味子者，又增生脉散与玉屏风散两方于其中，对益气补肺不无裨益，守法守方，两月竟获全功，仲景薯蓣丸诚不失为治虚体风气所致咳嗽之良方也。
躺卧即胸憋咳逆
许某，女，24岁，1991年10月19日初诊。躺卧则胸膈憋闷，气逆咳喘，无分昼夜1年又3月。诊为过敏性支气管炎。解痉平喘止咳之剂只能缓解一时。因疲惫之极无意倒伏则前症又作，以至终日无以卧寐。近月来诸症有加，心烦意乱，寐食竟废，形体虚疲，面容樵悴，经行前后不一，量多色红。来诊时虽无咳喘之症，但仍胸闷微咳，唇颊红艳，清涕流泄不绝，畏寒怕冷，口干喜饮，舌淡红、苔黄腻上浮白薄之色，两脉浮滑数。此痰热恋肺，肺气郁闭，风邪客加，治当启闭肺郁，清化痰热。
处方：
二诊：畏寒减，流涕已，咳喘似减，但躺卧仍发。此风邪渐去，痰热蕴遏难解，前方化裁继进：
10剂。
三诊：咳喘锐减，虽平卧也只偶发，直立即已。口干，唇红如妆，两颧微赤，舌淡红、苔薄黄，脉浮细滑数。内蕴之痰热未尽，久稽之邪无不入络，再予上方去甘遂、枇杷叶，加水蛭6g，竹茹10g。10剂。
四诊：经月余之治，诸症继减，近只小发2次，已勿须再服解痉止咳之品能即刻缓解，但唇颧仍红。肺蕴痰热及入络之瘀血将除，久伤之气阴亟待滋补。
处方：
10剂。
患者寐食几废，曾有轻生之念。然何以直立无恙，躺卧则憋闷咳喘？此必追询病史方得诠释：患者素体康健，更无咳喘之恙。因新婚不久，婆媳不睦，情志抑郁，肝失疏泄，郁火内生，刑金灼肺，遂致肺津不布而悉煎熬为痰，咳逆渐生；月经不调，婚后不育，曾以疏肝理气之方频投，非但肝郁不解，且辛热燥热之品更助郁逆之火上灼太阴，与肺蓄之痰浊互结为祟，壅遏气道，痹阻络脉，耗灼肺阴，清虚之所遂成痰热蕴结之乡。如斯肺失清肃，气机逆而不降，治节乏权，肝郁之气火失其驯制。诸气膹郁，逆乱无制，躺卧则气易逆，痰热壅遏更甚，故胸憋咳喘作矣。直立则气机稍有舒顺，则咳喘减轻，但胸膈闭闷不畅却依然。故清泻痰热，启闭肺气，逐瘀通络之法一直贯彻始终。必待痰热泻除，瘀络有通，再以清养为主。待肺之治节有权，木火自敛，肝气条达时，躺卧咳喘之症方有向愈之望。方中泽漆、葶苈、甘遂性虽峻猛，但胶固之痰热非此不能清泄驱逐，水蛭活血通络力专效宏，杷叶肃肺下气有助治节之功，蝉衣、僵蚕宣肺化痰，更有解痉缓急之用，大黄通幽泻热，有泻表安里之效，他药佐使其间，均为清化宣肃之助，如斯清逐宣肃，祛邪养肺，3月后非但病愈体健，且已经停2月，查为早孕也。
