名医简介
魏长春（1898〜1985），渐江省中医院主任医师，临床家。痢疾以腹痛、便下脓血、里急、后重为主症。腹痛，因食滞者拒按，因火热5，然吞凉，虚寒者则多喜揉按或暖熨。下利脓血前人有色赤者徐病在血分；色白者偏湿，病在气分之说。验之临床虽非尽，但结今其他各症之辨析，对立方遣药仍有一定的参考价值。里急后重常同时兼有，里急有虚实之分者为营。不足实者为火邪有余。后重亦有虚实之殊，虚者为气虚下陷，实者为邪实壅滞。痢疾若高热不食，痢下纯脓血者为重。若痢下五色，或如鱼脑，或如猪肝，或并见气喘、呃逆、肢冷则病多凶险。
治疗痢疾，须分表邪有无，湿热偏胜，在气在血，伤腑伤脏之不同。以辨证论治，选用方药。一般痢疾初起多属湿热积滞，气血失调。前人以“凉解分利，但使邪去”及“先逐去积滞”为其治疗大法。苦胜湿，寒胜热，苦寒清利则可使邪从下而出，积去滞行则症状即趋好转，而调气行血则可使腑气畅通，血凝消散。诚如先哲刘河间所云：“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”痢疾古称壅疾，初痢大忌补涩，但平素体虚或病久正怯又属例外。如朱丹溪曾指出：“痢疾一二日间以利为法，……不可使用参术，然气虚者可用，胃虚者亦可用之。”温可散寒，补可扶弱，涩可固脱，俟正气复则邪气去。故凡下利日久证属虚寒者，治本宜温宜补，治标宜止宜涩，至于虚实挟杂之证则又非单用补涩或通利所宜，常需以补正与攻逐之剂配合运用。《医门法律》曾列治痢律有三：“一、凡治痢不分标本先后，概用苦寒者，医之罪也。二、凡治痢不审病情虚实徒执常法，自恃专门者，医之罪也。三、凡治痢不分所受湿热多寡，辄投合成丸药误人者，医之罪也。”明确地指出治疗痢疾必须慎思明辨，知常达变，分别标本，权衡机宜。今仅以治案举述，将本人的点滴心得介绍于下，以供参考。
任某，女，42岁。素体中气不足，新感引动伏湿，湿与热合，痢下赤白，腹痛，里急后重，寒热口干，脉软苔白腻。证系湿重热轻兼有表邪，拟扶元解表，行气化湿。
处方：
服2剂后，便痢减。腹仍胀痛，寒热未尽，脉缓，舌淡红，苔薄白。治拟扶元达邪：
2剂后，热退痢止，腹痛消，胃纳苏。
本案属痢疾初起，遵先表后里之原则，投以疏解之剂。所用处方系由人参败毒散加减而成。该方曾被清代名家喻嘉言誉为“逆流挽舟”之法，药后病情减轻。继用柴胡桂枝汤宣表和里，扶正祛邪，调和营卫。俟表里疏通，正气振，外邪祛，其痢自愈。
董某，女，60岁。高年血热火旺，伏暑酝酿成痢，口渴纳呆，腹痛，后重，昨日痢下20余次，色赤、白、黄、黑相杂。脉弦滑，舌苔白腻，根黑。拟清热解表，调气行血：
服2剂后，下痢次数已减，色转黄白，腹痛亦瘥。脉滑，舌边尖红，苔根黄厚。前方去归、槟、木香、桂枝，枳壳增量为9g，加赤芍、杜红花各9g，桔梗6g。又进2剂后，胃纳苏，脉缓，舌红，苔薄黄。续予补中益气汤加黄芩、白芍、焦楂肉、赤砂糖，调理数日而愈。
本案为里之积壅，故以通利气机，清涤肠内郁毒积滞为法。处方系洁古芍药汤加味。其中芩、连、大黄清热燥湿，合郁李仁、桃仁畅通府气，白芍、桂枝和血，槟、枳、木香调气，三诊病瘥，虑其年老，乃以补中益气汤升清培中，以芩、芍继续清热伏湿。山楂消瘀化滞助运，与砂糖同用为民间治痢之单方。
周某，女，36岁。痢下赤白，时发时止已2年余。腹痛，里急后重，面黯，头晕，心悸，筋脉拘急，带下如注，少腹胀坠。脉沉弦，舌淡红，苔白糙。证属病久体虚，虚中夹实。治当疏补并进：
服4剂后，下痢瘥，腹痛愈，大便稀薄夹有粘液，头昏耳鸣，经来提前量多，脉沉舌淡。前方去三七、银花、地榆、苦参，加诃子9g，石莲子6g，鲜荷叶1角，再进4剂。此后来信曰：眩晕，大便稀薄，尚有少量粘液，带多。此湿热虽清，脾虚未复。续予固涩健脾：
本案患者，病慢性痢疾2年余，积滞未净，脾气已虚，故以扶正祛邪同时并进，以七味白术散合解毒生化丹加减。前方原治中虚食少，腹痛腹泻，今以茅术易白术，配茯苓健脾化湿，参、草益气和中，葛根升陷止痢。后方由银花、甘草、三七、白芍、鸦胆子组成，但鸦胆子味至苦易伤中，故改用清肠凉血兼涩肠之地榆炭。经治湿热已清，脾虚未复，故三诊以赤石脂禹余粮丸合水陆二仙丹及诃子、石莲子、茅术等健脾化湿固涩，略加清热解毒之银花以善后。
