慢性腹泻，治疗二法

一、补脾胃固肠气

久泻之病，莫不关于脾胃，腹泻日达4〜8次，甚至有过者，有坠泻感，便前便后常伴有腹痛，食思日减，身乏力。西医诊断为过敏性结肠炎。此病脉多见沉缓，或弦缓无力，舌苔白，边缘有齿痕。方用黄芪建中汤加味，药用：

黄芪为补气虚之要药，能补肺气，固大肠，治脾胃虚弱，尤其对于清阳不升者，与升麻并用有“陷者举之”之力。白芍酸寒酒炒去寒性，得甘草和中，止坠泻，疗腹痛，敛阴扶阳。取干姜之温，散肠中虚冷之气，辅以焦槟榔小量，舒达胃肠气机，又防黄芪重补之壅。助以桂枝宣阳通络，以祛内寒。用酒炒黄连清肠中腐气并厚胃肠，同赤石脂有固脱止泻之功。大枣补脾和营而利尿。诸药合用，重在补脾胃气虚，而无壅滞伤阴之弊。

例1李某，男，45岁。

慢性腹泻11年余，便日4〜6次，便时腹隐痛，肠鸣，饮食生冷觉不适，经治不效。舌苔白，边缘齿痕。腹部柔软，无包块。此系脾胃虚弱，中焦之气失衡，气随泻虚，魄门不固。治宜补脾胃，固肠气。予黄芪建中汤加味，处方：

上方服6剂，腹痛止，泻减，日3〜4次左右，身乏力，手足清冷，喜温畏凉，不欲食，舌淡苔白或无，面色惨淡，脉象沉细或缓弱。治宜补命门，扶少火，启胃肠蒸腾之力。药用：黄芪、党参、肉桂、附子、鹿角胶、生山药、山萸肉、泽泻、煨肉蔻、防风、羌活等。以参芪补气，桂附回阳，配鹿角胶补命门真火，俾少火机能日旺，又用生山药、山萸肉益阴健脾补肾，防纯用热药而伤阴，煨肉蔻暖胃肠，调气机，同泽泻分消水谷，各行其道，羌防宣发胃肠阳气，燥湿止泻。

例2艾某，女，29岁。

腹泻半年余，日7〜10次，大便常见完谷不化，稀水样便，手足凉，畏冷，身乏力，不欲食，舌淡，无苔，面色惨淡，脉象沉细。此系命门火弱，脾胃功能低下，阳伤而易生肠寒。拟补命门扶少火法。

处方：

上方服12剂，腹泻次数减至日3〜6次。守方加减治疗2个月而愈，再未复发。但命门火衰久泻，临床不多见，胃阳虚腹泻较常见，用东垣升阳益胃汤，疗效颇佳。

二、补心阳煦水土，清肠中郁滞

本法适用于心阳不足，脾不得君火之温，消化无力，肾不得心阳下煦，致饮邪留滞肠间所作之泻。其证候：腹泻日4〜6次，泻下之便有粘冻样物，食思日减，心悸气短，乏力，腰酸耳鸣，怕冷，四肢清冷，舌淡红，苔白腻，脉沉细或沉迟无力，寸涩尺弱。治宜补心阳，清肠中饮邪郁滞。药用：党参、附子、补骨脂、芡实米、山药、白术、云苓、煨肉蔻、桂枝、橘红等。用参附补虚回阳，心阳足若日丽中天，水土得煦，脾肾功能复其常度，助以补骨脂、芡实米治心肾阳虚之冷泻，配肉蔻温脾胃行气，涩肠止泻，伍苓术健脾燥湿化痰，桂枝宣阳通络，橘红化痰涎，散胸腹之滞气，俾肠间饮邪之郁滞得阳光所化，不止泻而泻自止矣。

例3曹某，女，55岁。

腹泻4个月，日排便4〜5次，呈粘滑之稀水便，腹部着凉则痛，食量日少，不知饥，心跳气短（动作时明显），乏力，腰部酸沉，怕冷，四末清冷，舌淡红，苔白腻，脉象沉细无力。此乃心阳不足，脾肾不得君火之温，寒自内生，饮留肠间而作泻。补心阳启脾肾生机，方能除肠中饮邪留滞。

处方：

上方进6剂，病见好转，便无冷冻样物，活动心跳减轻，身觉有力。守方加减治疗2月而愈。