温中益脾饼，养阴山药粥

张锡纯先生所论泄泻多为久泻，从制方用药及记述病案的情况来看，多责之脾胃之虚弱，因久泻脾必虚，脾虚湿自生，大便溏泄、粪便稀薄，是脾虚湿盛之象；水谷不能腐熟运化，停聚而泄泻作，气虚日久，亦致阳虚；此外脾失运化，后天失补，先天亦不足，肾气失于蒸化，亦可发久泻不止。是故在久泻之病程中，初为脾气虚，久病则伤及于肾；或由年老肾衰，不能温化；或由脾及肾，或由肾及脾，二者往往同病。

张氏在论治久泻时，亦从脾肾论治。如益脾饼，是从脾气虚论治之方，该方用白术健脾燥湿，干姜温中，白术倍于干姜，补中寓温，配鸡内金助脾消食，重用熟大枣250g，以甘草补脾益气，尤其作饼，当点心细嚼咽之，缓缓补脾，正与病机合拍。而加味四神丸则是补助脾肾阳气之方。该方在四神丸基础上，加入花椒30g，生硫黄18g，以其大补元阳，其功效胜于桂附，宜治沉寒痼冷之疾，由此可见张氏对泄泻的认识和治疗之一斑。

此外，特别值得提出的是张锡纯先生在对泄泻的认识上，非常重视“阴伤”的问题。他以为泄久则亡阴，以致羸瘦不堪，“滑泻不止，尤易伤阴分。往往患此证者，数日即浑身发热，津短燥渴，小便不利，干呕懒食，唯嗜凉物。当此之际，欲滋其阴，而脾胃愈泥；欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证”，治疗颇为棘手。因此张氏在久泻的治疗中时时注意固护阴液，每每以山药滋之涩之。“山药性本收涩，……且大便溏泻者，多因小便不利。山药能滋补肾经，使肾阴足，而小便自利，大便自无溏泻之患”，“真阴足，则小便自利，元气固，则泄泻自止”。薯蓣粥、薯蓣鸡子黄粥、薯蓣芣苣粥、加味天水散等方均是张氏为固护阴液、滋补阴液而设，可见张氏治疗泄泻是十分重视“阴伤”的。