名医简介
黄耀燊（1915〜），广州中医药大学教授。谢某，男，80岁。1975年12月15日初诊。
主诉排尿困难一个月。两天来因尿潴留曾到某医院行导尿术，而未用药物治疗。第二次导尿后，小便可点滴排出，但尿频、尿痛，每次尿量不超过20ml，有时要挤压膀胱始能排出，导出的尿液作常规检查，无异常发现。肛检发现前列腺明显增大，表面光滑，质硬，中央沟消失，轻度压痛。舌质暗红，淡黄腻苔，脉弦。证属湿浊瘀阻，当治以滑利湿浊，活血行瘀。用药：
3剂，每日1剂。
12月18日二诊，诉小便量增，每次约能排出20ml，若挤压膀胱可排出50ml左右，舌暗淡，脉弦。酌去化浊行瘀之品，佐以益气滋肾，照上方去藿香、葫芦茶、公英、王不留行，加党参30g，女贞子15g，牛膝12g，滑石30g，甘草4.5g。四剂，每日一剂。
12月22日三诊，小便已无点滴，亦可不用挤压膀胱，但仍有尿频、尿痛、尿量少。舌暗红，脉弦。上方去女贞、瞿麦、滑石、甘草，加熟地30g，泽泻12g，木通9g。4剂。每日一剂。此后症状逐日改善，排尿次数减少，尿量增加，在原方基础上加菟丝子、杞子等滋肾益精，减去滑利之品一二，继续服用十余剂。于76年1月12日复诊，小便畅通无阻，每次量可达300ml，除尿道有微痒感外，余无不适。舌暗红润，白薄腻苔。治以原法，唯主佐相易，以巩固疗效。用药：
《灵枢·本输》谓：“实则闭癃”，“闭癃则泻之”。在急性尿潴留时，以通利治之，本病例一开始即用滑利湿浊为主，但引起急性尿潴留，常有局部炎症充血、感染等因素，故佐以活血行瘀取得疗效。《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃”，本病病在膀胱，实则与肾有密切联系，肾与膀胱为表里，故本病例从二诊开始即佐以滋肾，使之症状日渐改善，至后来则以滋肾为主，利湿为辅，巩固疗效，此是治病求本也。同时，因患者年老气弱，标病渐去，即须改攻补兼施，所以从二诊开始一直重用党参以益气扶脾，否则攻利太过，脾气必伤，于病不利。
（赖振添 整理）
