名医简介
汪文琦，字蕴谷，清代医家。今夫古书论胁痛一症，不徒责在肝胆，而他经亦累及之，有寒热虚实不同，痰积瘀血之各异。支离繁碎，使后学漫无适从，而投剂不验，无怪乎变症多端，伤人性命者多多矣，尝考经旨谓肝脉挟胃络胆，上贯膈，布胁肋。胆脉贯胆络肝，循胁里，其直者循胸过季胁，是两胁之痛，皆属肝胆为病。内伤者，不外气血两端，外感者，责在少阳一经而已。盖肝为将军之官，其性暴怒，非怫意交加，则忧郁莫解，非酒色耗扰，则风寒外袭，痛之所由生中也。使其人而虚寒也者，则内脏亏而痛矣。使其人而虚热也者，则隧道塞而痛矣。使其人而实热也者，或邪气入而痛，或郁火发而痛矣。痛在气分者，治在气。寒者温之，虚者补之，热者清之，实者泄之，血药不宜用也。使其人而血虚也者，则肝少血养而痛矣。使其人而血热也者，是木火内灼而痛矣。使其人而血分实热也者，或邪在半表半里而痛，或满闷拒按多怒而痛矣。痛在血分者，治在血。血虚者以血药补之，血热者以阴药滋之，血实者以苦药通之，气药不宜用也。更有瘀血内蓄，痰饮内聚及肥气痞气，皆属有形之积，非益血则邪不退。即今气寒而得此，亦宜补阳在先，补阴在后，阴阳两补，痰瘀除而积聚消，胁痛岂有不愈者哉。虽然，操心者常有此症，房劳者每有此患，人多委之莫救，而药投罔效者何也。医家不明肝肾同源，精髓内空，相火易上之理也，故其用方，一味辛香行气，冀其奏功，不知辛能通窍，香能耗血，肝病不已，复传于肺而咳嗽喘促，甚至血动，斯时有莫可如何者矣。是以初起确认为肝肾之病，宜乙癸合治，用六味加入乳、河车之属，以人补人，以血补血，俾水生而木荣，母实而子安，正治之法也。倘气因精虚，宜用八味加人参、河车之属，阴中求阳，坎中生火，从治之法也。或者谓内伤胁痛，逍遥散乃不易之方，外感胁痛，小柴胡为必用之药，有此二者，可以尽病之情乎，而犹未也，诚以法之运用无穷，方之变化无走。通因通用者，治肝邪之有余。塞因塞用者，治肝脏之不足。而其间必以拒按喜按，探虚实之消息，喜温喜冷，验寒热之假真，更以脉之大小迟数，有力无力为辨，是在医者神而明之，勿泥古法而不化也。且胁痛而及他脏者，亦有之矣。咳唾腥臭者，肺痈也，痛连胃脘，呕吐酸味者，木凌脾也，痛而寒热谵语，如见鬼状者，妇人热入血室也，舍气血而何所补救哉。盖甘可缓中，则木气调达，自然右降而左升，和能平怒，则疏泄令行土。渐次气充而血润，胁痛云乎哉。
（《杂症会心录》）
