治中风要点有四，五般病大法归一

中风多因五志过极，心火暴盛，使人体阴阳失去平衡，火盛则耗阴烁液，肾阴虚损，水不涵木。肝主条达，肾司潜敛，失去平衡则阴虚阳亢，或兴奋太过，抑制不及所致。故提出中风证治要点有四：

1.脑溢血一般多身体肥胖，面色潮红，有高血压眩晕史，脉多弦硬或涩，猝然昏迷，二便失禁，呕吐抽搐及偏瘫，体温增高，面红多汗，治疗首先以止血和降压醒神为主。

2.脑血栓形成宜醒神活血化瘀通络，若气虚脉弦细者可加补气药。

3.蛛网膜下腔出血，宜清脑醒神镇痉。

4.高血压脑动脉痉挛，宜降压育阴潜镇缓痉安神。具体辨证施治如下：

—、脑溢血

多为素体阴虚阳亢，不能维持体内阴阳平衡，发为卒中。

症状：猝然昏仆，神识不清，二便失禁，呕吐抽搐，半身不遂，或体温增高，头面汗出，呼吸困难，瞳孔初期缩小，后扩大，两侧不等，甚则角膜反射消失。脉象弦大，舌红苔白腻。治宜育阴潜阳，止血醒神。方药以紫雪散加减：

药后使血压稳定，神识清醒，能进饮食。唯半身不遂，语言不利，脉象细弦，或虚弦无力，舌不红，苔不厚腻时，方可补气活血，通络启痹调治。以补阳还五汤加减治之：

二、脑血栓形成

多由于正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而入，痰湿窜络，闭阻脉络，使气血流行不畅，导致发病。

症状：发病前自觉头晕头痛，记忆力减退或肢体酸软，语言欠利，起病多缓，夜间或早晨发病较多，发病时顿觉神识模糊，健忘，甚至昏迷不醒。迨神识略好，则出现半身瘫痪，颜面麻痹，舌根强直等症。脉象弦细或细涩，舌淡红或舌尖红，苔白腻或微黄。在神识不清阶段，以清痰醒神为主，辅以活血化瘀。方药以苏合香丸加减：

药后，使神识清醒，精神恢复，知饥思食。仍半身不遂，脉弦细，舌淡无苔，可用补气活血、化痰通络治之。补阳还五汤加减：

三、脑栓塞

多为气滞血瘀，阻遏经络所致。

症状：发病急促，神识不清或昏不识人，口眼歪斜，或抽搐，其昏迷程度较脑溢血为轻，时间较短，口紧舌偏，半身不遂等，脉象弦大或弦数，舌红苔黄腻。治宜化痰醒神，活血化瘀通络。方药：同前苏合香丸加减，迨神识清醒，精神恢复，知饥能食，唯半身麻痹不仁，舌根强直，语言不利，脉弦细，无热象时，方可补气健脾，活血化瘀，通络启痹。方用补阳还五汤加减：

四、蛛网膜下腔出血

本病病因复杂，多由气机不畅，血行阻滞，肾阴虚损。

症状：发病前常单侧头痛眩晕，剧烈头痛，呕吐，继而昏迷，甚则二便失禁，沉睡不醒，抽搐，半身麻木或不仁，脉象弦大或弦数。舌红苔垢。身不热者脉弦细或弦滑，舌淡黯紫色。治宜清脑醒神，熄风镇痉。方药：

药后，使其神清，仅见半身麻木不仁，宜改用补气活血，通络启痹法治之。方药：

五、脑血管痉挛

多因肾阴虚损，不能充分濡润脑髓，忧思过度，肝阴不足，肝阳上亢，导致发病。

症状：头晕疼痛，神识昏惑，重者有窒息感，心悸气短，胸闷，神识昏迷不甚，尚能呼应，唯半身不仁，舌体强硬，语言不清。脉象虚数不整，舌尖红苔黄腻。治宜育阴潜镇缓痉。方药：

药后抽搐缓解，神识清醒，食欲恢复，唯半身不仁，再投补气活血通络缓痉药调之。

余认为治疗中风证必须注意昏迷阶段，血压高者首先隆压醒神。若现四肢抽搐、项背强直则佐以熄风镇痉，其中脉弦大滑数，舌红苔黄腻者宜清肝养阴潜镇法治之，脉虚大或弦细数，舌尖红，苔燥少津者，宜养阴为主，佐以清肝潜镇。醒神药以轻灵通透、芳香开窍之品为宜，如犀角、羚羊角、麝香、冰片、朱砂、玳瑁等。熄风缓痉以蜈蚣、僵蚕、蕲蛇、全蝎、南星、钩藤、天麻之类疗效较好。在治疗半身不遂时视患者病情之轻重，立法用药。患者神识清醒后，其患侧能轻微活动，手指略能屈伸时用补气活血、通络启痹药，一般可以恢复正常。唯用补气药时，注意血压稳定在20〜21.3/10.7〜12kPa，若脉数，舌红，当佐以甘寒镇坠之品方妥。黄芪温补升阳，治血压偏高时，可用元参、花粉等防其温，赭石、磁石镇坠以防其升，方不致有误。启闭药以安息香、苏合香、麝香较好。