砂半理中汤治疗胃脘痛

胃脘痛较为多见，以自拟“砂半理中汤”治之，止痛迅速，康复快，且较少反复。临床运用简述于下：

适用于胃脘近心窝处急、慢性疼痛，痛则牵连胁背或胸中，兼见嗳气，吐酸水或吐清涎，嘈杂，腹满，形寒但偻，溲黄，便黑等症。

临床应用及加减法：

胃脘痛，痛虽在胃，但与其他脏腑都有关联。根据症状特点，进行脏腑辨证，可分为肝胃痛、心胃痛、脾胃痛、肺胃痛、肾胃痛5种。治疗可用“砂半理中汤”方加减。

1.肝胃痛：多出现胁下痛，气上逆，泛恶，欲吐不吐，舌苔白或黄，脉弦紧。可用制香附12g，余4味均用10g。若吐物苦酸，兼有口苦，为胆火上炎，可加生山栀6〜10g；胁痛较重，可酌加川楝子10g。

2.心胃痛：可及胸中，舌红，苔薄白，脉寸尺俱微，关或见动。可用高良姜12g，余4味均用10g。若大便黑色，即与小肠火（十二指肠或胃有出血）有关，可加焦栀仁3g。

3.肺胃痛：可见肩背拘急，痰多，动则气少，舌苔白腻，脉寸微关紧尺沉。可用清半夏12g，余4味均10g。若兼大便干燥不通，是大肠有热，可加大黄2〜3g。

4.脾胃痛：必胀满，舌苔白或腻，脉缓或大。可用炒枳壳（或枳实）12g，余4味均用10g。

5.肾胃痛：出现腰痠，小腹胀，行则伛偻，舌苔薄白，脉沉弦或伏。可用砂仁12g，余4味均用10g。若兼见腰痠小腹胀，可加沉香2g；同时有小便不利者，可加肉桂2g，以加强膀胱气化功能。

若上下不通，中部痞满堵塞，这是兼有三焦症状，可加黄连2〜3g，肉桂2g。

若西医诊断为溃疡病者，可于砂半理中汤中重用半夏或酌加乌贼骨10g。慢性胃炎（表浅性及肥厚性），可酌加黄芩6g，黄连3g；胃酸缺乏者，可加白芍10g。若诊为急性胃肠炎有上吐下泻者，亦可用本方加入党参10g，白术10g，干姜10g，甘草6g。砂半理中汤对萎缩性胃炎效果不佳，另有五灵脂散、黄芪建中汤、泻心汤等方，可辨证施用。

胃脘痛10年余，痛引胸中，间或彻背，痛轻时纳食即止，痛剧时得吐清涎则稍减轻。兼有胸闷短气，烦心泛酸（心电图正常，大便潜血试验阳性，经钡餐透视确诊为胃溃疡），大便偏干，舌苔薄白，舌质红暗，脉寸尺俱微，关脉动甚。证属：心胃痛，兼有小肠火。药用：砂半理中汤加焦栀仁3g，3剂。

二诊：药后疼痛减轻，胸闷短气同前，原方加肉桂2g，以通胸阳，再进6剂。

三诊：诸症均减，令以本方10剂的药量，研末，每服10g，日服2次。药后痛止。于1977年6月钡餐复查，溃疡愈合。

（宋更原 整理）