名医简介
李铎，清代医家。何某，患鼻塞不闻香臭已经半载，服辛散通窍之剂不少，卒不能开，求治于余。诊得肺脉浮数，是火郁清道，宜清金降火，用凉膈散加杏仁、白芷、菖蒲数剂，火降气通，渐次而愈。又治一人鼻塞，气不通利，浊涕稠粘，屡药不效，已经年余。脉两寸浮数，亦属火郁之证，忆《类案》江氏引越人云，肺热甚则出涕，故热结郁滞壅塞而气不通也，投以升阳散火汤十余剂，果验。后以清肺药调理而瘳。
戴某，年二十六，患鼻息，窒塞疼痛，不闻香臭。此因过食厚味，积热于肺，日久凝浊结成息肉，滞塞鼻窍，如雨霁之地突生芝菌也。先以防风通圣散加三棱、海藻，研末调服数剂，继投泻白散加黄芩、杏仁、天麦门冬十余剂，又仿韩氏以白矾末加硇砂少许吹其上，果渐消化，后以此法治数人，悉验。
鼻生息肉，症不多见，此治甚善。
余妪，年七十，患鼻渊病，数年来，至夜鼻液清涕益甚，鼻中窒塞，香臭不闻，频频头痛昏晕，服参、芪、术、附补剂则痛稍缓，一进疏风通窍则头痛愈甚，近又牙关松颓。
按，鼻渊由风热烁脑而液下渗为病。经曰脑渗为涕。又曰胆移热于脑，辛頞鼻渊。肺热甚则出涕，鼻为肺窍，肺气清则通，肺气热则塞。论此当必以疏风清热通窍之剂，乃为正治，今服辛凉药增剧，又非实证。且老人头痛昏眩，多属阳虚而致，盖头为诸阳之首也，牙关为诸风之司，下颏松颓固由肺肾气虚不能收束也。诊脉细软无力，治宜理阳益气固肾，议补中益气加附子、枸杞、沙苑、苁蓉之类，且方中有升、柴能升清降泣，与老人鼻渊合宜。若少年体壮患此，当从实治，此乃从治之义，服至十余剂而诸款皆善，令其多服久服，必臻其效。惟鼻渊老恙，难望向愈，仅堪带病延年耳。
凡证有实即有虚…不必泥绽尽是阳明火动，读此可见。
（《医案偶存》）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·五官科卷》
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