小儿厌食，运脾恒求

厌食，是指小儿较长时间见食不贪，食欲不振，厌恶进食的病证，古代文献对本病无明确记载和系统论述，80年代以来国内陆续有本病的研究报道，取得不少经验。根据厌食症主要症状为不思饮食，纳谷不香，病变主要责之于脾。正如《灵枢·脉度篇》所云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”所以治疗厌食症主要从脾胃着手。目前厌食的主要病因为饮食失节，喂养不当，特别是部分家长缺乏科学喂养知识，片面追求所谓高营养，盲目投以肥甘厚味，过食煎炸粘腻及补品，“饮食自倍，肠胃乃伤”，致使中焦枢机转运失司，不喜受纳。有的家长由于长期强迫喂食，导致见食反感。其他尚有久病多病伤害脾胃及环境气候变化等原因。无论何种原因，其病理机制主要在于脾失健运，运化失常。脾为后天之本，化生气血，濡养脏腑四肢百骸，促进生机蓬勃，发育旺盛。脾失健运则食欲不振，饮食不香。脾的正常运化直接关系到整个机体的健康和生长发育。所以治疗脾胃病必须重视脾的运化功能，欲使脾健，不在补而在运。

从厌食症患儿的临床症状看，大部分仅有食欲不振之主症，伴面色欠华，形体消瘦，并无神萎、乏力、便溏等明显脾虚症状，亦无腹痛腹泻、嗳腐吞酸、呕吐乳食、大便腥臭、舌苔厚腻垢浊等食滞见症，故治疗上补则易致脾胃呆滞，消则又会克伐生机，唯有运用调脾助运的方法才能切合病机，利于症状的改善，使之恢复脾胃功能。

根据“脾健不在补，贵在运”的理论，江氏提出以苍术为主药，制成成药“儿宝冲剂”，用以治疗脾运失健证厌食症95例。该药性味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运，开郁宽中，疏化水湿，正合脾之习性。其中山楂消积开胃，六曲为经发酵加工的制成品，消运兼备，与苍术配伍，助运作用较强，再辅以陈皮、佩兰等化湿助运更增药效。苍术历来认为辛味刚燥，久用有劫阴之弊，然脾为柔脏，惟刚药可以宣阳泄浊，而脾失健运患儿均无伤津之明征，临床观察服用上述药物制成的儿宝冲剂治疗脾运失健证厌食患儿1个月以上，均无伤阴耗液的流弊。同时设对照组服浓复合维生素B溶液，两组经1个月临床观察，儿宝冲剂组总有效率达93.28％，而对照组总有效率为47.47％，经统计学处理，P＜0.001，两组疗效具有显著差异。药理实验表明，儿宝冲剂有增强肠道吸收和促进胰酶分泌作用。临床免疫学观察表明，运脾法治疗厌食症可提高患儿T淋巴细胞比值，并有提高胃肠道局部免疫作用。

为了阐明运牌法治疗厌食症的作用机理，为临床疗效提供实验室药理学依据，江氏还带领课题组成员对儿宝冲剂进行了动物药理学实验，结果表明：儿宝冲剂对家兔在体回肠的不同生理病理状态具有双相调节作用，能提高家兔十二指肠在离体状态下对葡萄糖、组氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、色氨酸和甘氨酸的吸收率。

陆渊雷在《伤寒论今释》中提出：“脾者，古人以指小肠吸收功能。”脾主运化，运其精微，化其水谷，实质上主要指小肠消化吸收功能。结合临床，经儿宝冲剂治疗的厌食患儿食欲改善、体重增加确实是与小肠吸收功能的增强密切相关的，而动物实验为运脾法治疗厌食症从一个侧面提供了实验药理学依据。

江氏首创用运脾法治疗厌食症有其理论基础，它符合小儿脾常不足的生理病理特点要求，并切合厌食症的病因病机。通过医疗实践证明，运脾法治疗厌食症具有良好疗效，并有免疫学、动物实验数据的支持。