阴茎勃起痛，温肾暖肝平

患者刘某，52岁，男，干部。1957年5月来诊。

自诉阴茎勃起后，向上弯曲，疼痛难忍，不勃起则不痛，夫妻不能同房。平日清晨阴茎勃起亦如此，已2年余，经多方医治都不见效。询之，则云腰部有冷坠感，且阴囊周围亦有凉感。饮食正常，大便无异常变化，惟小便夜尿较多，余无所苦。诊其脉沉细而弦，舌被白薄苔，舌质正常。

外生殖器为肾之外候，又是肝经经脉所过之处。细考此证乃为肾阳衰，寒湿内生，波及脾肝所致，故兼有肾阳虚证。《素问·至真要大论》中之病机十九条肾脏病机指出：“诸寒收引，皆属于肾”。故本证以阴茎收引疼痛为主症。《金匮要略·五脏风寒积聚》篇中所指出的肾着病与此证颇相符合，本方原为温中散寒、健脾燥湿之剂，所以能治肾着病，尤在泾在《金匮心典》中说：“甘、姜、苓、术辛温甘淡，本非肾药，名肾着者，原其病也。”所谓原其病，即病源在肾，虽病在肾而其症在阴茎，故尤氏又说：“然其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”遂处方肾着汤加胡芦巴，3剂而愈。处方如下：

水煎2次，令作2次温服，每日1剂。

盖寒性收引，乃为肾病，由于脾阳根于肾阳，温中散寒、健脾燥湿正所以救肾阳。肾寒肝亦寒，波及经脉，故阴茎收引而疼痛。胡芦巴温肾暖肝，温而不燥，守而不走，能温肾阳以暖肝，寒湿祛，收引回，其病因之而愈。收引与拘急略同，收引因寒而颤动，拘急因内风而颤动，前者宜温中散寒，后者当熄内风，以此为别耳。