攻坚消痰化瘀治慢性喉炎案

1984年3月6日初诊。

主诉：嘶哑已越五月。除喉头干涩、紧迫感外，余无特殊症状，痰不多。

检查：咽（－），声带暗红晦滞。两室带严重增生，除声带后1／3处可见到外，全部已覆盖于声带之上，也充血，显晦暗型。舌薄苔映黄。脉实有力。

医案：声带一片晦红，大有“水天一色”之概。室带两厢峙肿，亦兴“冥顽不灵”之叹。常规取药，徒有蒸梨之效；从癖裁方，或邀徙柳之功。欲破困境，唯此一筹。

三棱6克、莪术6克、鳖甲10克、山甲10克、柴胡3克、乳香3克、没药3克、昆布10克、海藻10克、落得打10克。5剂。

3月20日二诊。

主诉：药进12剂，现在干涩及紧迫感比较轻些，口干善饮，痰不多但已能外咯。胸部仍有闷感。

医案：顽症求功，殊非易事。区区12剂水药，亦不过杯水车薪。原方再续进，志在坚持。

本例共治九次告痊。取药也每诊出入不大。第三诊用过土鳖虫。第六诊调整加太子参10克。

评析按声音嘶哑，室带增生，色呈暗红，此乃痰瘀交织、结滞声门之故。治以消痰破瘀，诚恐症顽药薄，乃重用攻坚。方中三棱、莪术、乳香、没药、土鳖虫活血散瘀消肿。落得打清热活血，监制诸药温燥之性。后期加太子参者，以防攻伐之中耗伤正气。此例经过九次门诊，共进药98剂而愈，成绩还是很好的。

本例医案是一篇上品的骈体文，字句相对，前后呼应，而且仗对之工，也殊属罕见。“一片晦红”与“两厢峙肿”相对；“水天一色”与“冥顽不灵”俱是成语，而且平仄协调，可谓一气呵成。

“常规取药，徒有蒸梨之效；从癖裁方，或邀徙柳之功”两句，是典型的四六对句，抑扬顿挫，韵味俱全，大有六朝文风。全篇医案，字斟句酌，可称医林隽品，文苑佳章。