辄筋的证治纲要与定位图解

穴名及出处

穴名：辄筋Zhé jīn（GB23）

出处：《黄帝明堂经》

定位

部位：在胸外侧区，第4肋间隙中，腋中线前1寸。

取穴：在侧胸部，渊腋前1寸，第4肋间隙中取之。

类属

足少阳胆经穴。

适应症

主治：胸部病症。常用于胸胁胀满、气喘、不能平卧。

操作

斜刺或平刺。不可直刺、深刺，以免损伤壁胸膜和肺脏。

阐释

穴在肋骨间。《针灸大成》谓“横直蔽骨旁七寸五分，平直两乳（平字应是垂字之误）”。肋骨并列顺排，有如辙迹，故名“辙筋”。《针灸大成》谓本穴为胆之募，故又名“胆募”。主治胸中暴满，不得卧，太息，善悲，小腹热，欲走，多唾，言语不正，四肢不收，呕宿汁，吞酸。此穴位置，诸书颇不一致。余意蔽骨本在中行，既云横直七寸五分，是本穴横平之线定矣。又云平直两乳，则与横直蔽骨之说不符。故余疑平直两乳，应是“垂直两乳”之误。若作垂直两乳观之，则垂直之线，是本穴纵线，纵横交点，正在七八肋骨之间。本穴在第八肋骨上缘内侧端。日月穴在第八肋骨下缘外侧端。两穴相对只隔一条肋骨。余又常考凡属募穴均在脏器之表，与本脏器内外相对。如肺之中府，肾之京门，肝之期门、脾之章门、心之巨阙，虽不直对，亦相距不远。若指辙筋在乳旁（横膈以上）,则与胆募之说，远不相及矣。又凡两穴挨近，则治症略同。辙筋、日月两穴所治之症，所差无几，故余认为辙筋、日月应挨近，未知广大高明以为如何？