上关的证治纲要与定位图解

穴名及出处

穴名：上关Shàng guān（GB3）

出处：《黄帝明堂经》

定位

部位：在面部，颧弓上缘中央凹陷中。

取穴：下关直上，颧弓上缘凹陷中。

类属

足少阳胆经穴。

适应症

主治：耳部、口齿部病症。常用于耳鸣，耳聋，耵耳；齿痛；口眼瞒斜；张口困难、张口时有弹响。

操作

直刺0.3-0.5寸。

阐释

与下关相对而言也。下关在颧骨弓下，本穴在颧骨弓上，故名“上关”。上关古说禁针。或问：既然禁针，何须设此穴位？答：正为使人注意，以防粗工之不慎也。其他可灸可刺之穴，误刺之，不过治疗无效，若禁刺禁灸之穴误取之，则危害殊甚。旧说本穴近于太阳，为至尊至贵之处，故又称“客主人”。

本穴内通脑系，脑为全身君主，既为君主之官，神明出焉，犹中央正统，天下之共主也。古时天子巡狩，所至之国，诸侯待以主人之礼。《礼记》：“天子无客礼，莫敢为主者。”故天子至处忝然以主人自居。以为虽在客情，犹主人到来也。本穴禁灸禁刺，示人不可冒犯君上也。必不得已，以毫针轻取之。在专制时代，不敢以君王、皇帝名其穴，故制造隐语，称之为“客主人”。又以本穴傍近太阳之位，亦即天日之象也，更有以本穴穴位为太阳者，余则以为太阳之为片，上关乃片中之点。又以其近于听会，故治症略同于听会。但治以抚按为主，或以毫针轻取之。

附：临床应用举例

1.人之耳中鸣者……补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。（《灵枢·口问》）

2.耳聋鸣，客主人一名上关，在听会上一寸动脉宛宛中针入一分，主耳聋鸣如蝉。（《千金翼方》卷二十六）

3.治中风口眼喎斜，刺足少阳经听会二穴，在耳前陷中，上关下一寸，动脉宛宛中，张口得之。（《针经摘英集》）

4.颞下颌关节功能紊乱综合征，上关穴、下关穴，针刺治疗。［中医杂志，1986（1）：34］