仙方活命饮

出处:
明·薛己《外科发挥》
组成:
白芷 贝母 防风 赤芍 归尾 甘草 角刺 炮山甲 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱
方制:
用酒一大碗,煎五、七沸服。亦可水煎服或水酒各半煎服。
主治:
疮疡肿毒初起,或以成脓而未溃者,红肿热痛,身热恶寒,舌苔薄白,或微黄,脉数有力,其证属阳者。

方论选萃

明·张景岳《景岳全书》曰“治一切疮疡未成脓者内消,已成脓者即溃,此止痛消毒之圣药也。”

明·汪昂《医方集解》指出“毒在上饱服,在下饥服。喜饮酒者多饮酒以行药势。忌酸物,忌铁器。”在饮服此方时可作参考。

明·陈实功《校注妇人良方》谓此方主治疮疡肿毒初起,红肿热痛,身热恶寒,舌苔薄白、或微黄,脉数有力,其证属阳者。认为疮疡肿毒,多由热毒壅结、气血瘀阻所致。热毒壅结则红肿,气血瘀阻不通则疼痛。热毒气血壅结相搏,营卫不和,故身热恶寒。证属初起,尚未耗伤津液,故舌苔薄白,或微黄;脉数有力,乃热毒壅盛,正气未虚之征象。当用仙方活命饮主治。方中重用金银花清热解毒、散结消肿,为君药。防风、白芷祛风散结消肿,归尾、赤芍活血化瘀,乳香、没药行瘀通络止痛,陈皮理气化滞散结,同为臣药。贝母、花粉清热化痰、散结消肿,甘草节泻火解毒、消散痈肿,同为佐药。穿山甲、皂角刺其性行散,引诸药直达病所,消肿溃坚;酒性善行,活血通络,同为使药。共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。本方活血化瘀之力较大,但清热解毒之力尚嫌小,故可酌加连翘、地丁、蒲公英等。若热毒壅盛、大便秘结者,可加大黄、瓜蒌等。津伤渴者,酌加玄参并增加天花粉用量可也。

明·申斗垣《外科启玄》有仙方活命饮加减法应用。认为:痈疽发背在头及脑后背脊,加羌活、藁本、角刺一倍,此太阳经药也。在胸胁少阳经部位者,加柴胡、瓜蒌仁为君。在腹脐者太阴经,加陈皮、赤芍、白芷为君。在手及臂膊,加桂枝、金银花为君。在足腿膝加牛膝、防己、黄柏、归尾。如肿硬,加连翘、木鳖仁。是疔疮,加紫河车三钱、苍耳二钱。如人虚弱,不溃不起,加人参、黄芪、当归、甘草。

清·高秉钧《疡科心得集》谓真人活命饮“此止痛消毒之圣药也。或阴夹阳、阳夹阴之证,皆可服。”

清·吴谦等《医宗金鉴》曰此方“乃疮痈之圣药,诚外科之首方也。”

近代验证

例一 治疗急性阑尾炎。

杨景山等用本方加减治疗急性单纯性阑尾炎,无发热者去防风、白芷,水煎服 ,日一剂,忌鱼腥、辛辣。共治疗30例,服药最多15剂,最少8剂,治愈28例,有效2例。认为本方有清热解毒,通腑泻热,行气活血,消痈散瘀的功效。(四川中医 ,1996;(7):26)

例二 治疗带状疱疹后遗症。

赵昌兰等运用本方化裁,治疗带状疱疹后遗神经痛(主要表现为疱疹消退后,或留有色素斑痕,患处出现持续性刺痛等症状)。共治疗44例,全部治愈。最少服用9剂,最多26剂。认为本方能使热毒解而余邪去,经络通而气血畅,瘀阻开而疼痛止。(四川中医 ,1996;(12):49)

例三 治疗肛瘘术后。

陈映标以本方加减治疗肛瘘术后患者,其中痛减者减乳没,出血者加田七,便结者加大黄、麻仁,小便不利者加小茴香、车前子。共治疗58例,15-18天疮面愈合,愈合情况良好。认为本方有托毒排脓生肌,凉血活血止痛的作用。(实用中医药杂志 ,1996;(6):8)

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摘自《历代古方验案按》
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