现临床上还用于水火烫伤,肉芽生长缓慢;褥疮腐肉脱落,而经久不敛;跌打损伤或金疮断损筋骨,疮口不收等。
方论选萃
清·吴谦生肌玉红膏最善,溃烂诸疮搽即收。耳根毒……脓尽换搽生肌玉红膏,生肌收口。
清·高秉钧玉红膏,去腐生新。此外科收敛药中之神方也。
清·时世瑞还赞玉红膏生肌生肉,堪夸怀里呈祥。
近代验证
例一 韩生先等《加味生肌玉红膏在肛肠科中的应用》(选自《中国肛肠病杂志》1994;(5):32)
笔者根据专科用药特点在古方生肌玉红膏的基础上加味配制成膏,在临上应用30年效果颇佳。药物组成:当归、紫草、生地各60克、地榆、五倍子各30克、白芷、血竭粉、明矾粉、黄连粉、乳香、没药、冰片各15克、轻粉12克、甘草10克、鲜槐树枝条7节(每节1寸长)、凡士林、白蜡各90克、麻油1500cc。治疗范围:(1)便秘。(2)急、慢性直肠炎,结肠炎,结、直肠溃疡,肛窦炎,乳头炎。(3)肛肠病术后出现出血、疼痛、分泌物多、肛门潮湿、瘙痒,肛裂术后伤口愈合迟缓等病症和各种肛门病术后常规换药等。应用方法:(1)肛内注入保留灌肠法。(2)术后局部换药法。
例二 陈玉林《生肌玉红膏的制备及临床应用》(选自《中药材》1995;18(2):104)
笔者用生肌玉红膏治疗208例病人,全身症状重者加用抗菌素并根据创面溃烂程度、脓腐多少或季节决定换药时间,或每天换或隔1-2天换。结果:脓疱疮、疖痈141例,伤后溃烂46例均获痊愈,疗程5-20天,下肢溃疡11例,痊愈9例,显效2例,疗程20-60天。笔者认为生肌玉红膏能活血散瘀,去腐解毒,生肌敛疮,现代药理证实,白芷、甘草、紫草对金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、结核杆菌、皮肤真菌等有抑制作用,选择麻油为基质除取其润滑外,还有保护肉芽组织,减轻刺激,促进上皮细胞再生,加快疮口愈合的作用。
例三 杜凤霞等《生肌玉红膏治疗手术切口愈合不良31例》(选自《河南中医》1996;16(5):309)
笔者用生肌玉红膏治疗妇科手术切口愈合不良31例,其中会阴部16例,腹部15例。未拆线即感染化脓8例,拆线后再度裂开23例。结果::切口在5-10天愈合者18例,10-20天愈合者10例,20天以上愈合者3例。笔者经长期临床观察比较,生肌玉红膏确有活血祛瘀,解毒镇痛,润肤生肌收口之功效,同西医常规换药相比能缩短病程,加速愈合,一般用生肌玉红膏伤口小者1周可愈,大者月余可愈。
例四 李凤萍《生肌玉红膏在痔瘘术后应用500例疗效观察》(选自《中医外治杂志》1997;(1):11)
笔者用生肌玉红膏治疗痔瘘术后500例(实验组),九华膏治疗300例(对照组),结果:实验组炎性外痔、肛裂者平均住院15-18天,混合痔、肛瘘者平均住院25-28天;对照组炎性外痔、肛裂者平均住院18-21天,混合痔、肛瘘者平均住院28-31天。实验组比对照组平均住院天数提前3天。实验组术后肛门疼痛及换药疼痛均较对照组明显减轻。实验组中切口肉芽生长过高,需要修剪者有3例,对照组有10例,二组具有明显差异。笔者认为生肌玉红膏能活血祛腐,解毒镇痛,润肤生肌,应用于术后切口换药,使药物浸润覆盖创面,保持创面持续稳定和清洁,不论外界环境如何变化,创面组织不受影响,给创面创造了一个恒定的相对无菌环境。
例五 张小玲等《生肌玉红膏治疗带状疱疹156例疗效观察》(选自《浙江中医学院学报》1997;21(4):17)
笔者用生肌玉红膏煎熬成稀薄糊状软膏,涂敷治疗带状疱疹156例,结果:显效130例(用药1周内疱疹全部消退,创面干燥结痂,刺痛基本消失),有效24例(用药2周内皮肤疱疹消退,创面结痂愈合,疼痛明显减轻),无效2例(用药2周疱疹尚未退尽,或另有新疱疹出现,创面未全部结痂,尚有剧烈疼痛)。笔者认为生肌玉红膏有活血祛腐,生肌止痛作用,其中当归活血止痛,善治血瘀之痛,亦有抗菌抗病毒作用;甘草有似激素作用,缓急止痛,对神经性疼痛有较好疗效;轻粉能提脓去腐;白蜡、香油能润滑肌肤,保护创面,诸药配伍,药效直接渗透于患处皮肤,能祛除创面坏死组织,促进修复,刺激局部皮肤的神经末梢,改善患处的神经营养和血液循环,使之气血畅达,疼痛减轻,炎症吸收,创面愈合。
例六 刘英等《生肌玉红膏治疗溃疡48例》(选自《中医药信息》1998;(1):52)
笔者认为生肌玉红膏有消炎、止痛、祛腐、排脓、活血、生肌之功效,用此膏治愈褥疮44例、缩小2例;治愈重度溃疡2例。换药最少12天,最多5个月。
例七 邱东文等《生肌玉红膏治疗烧伤后期残余创面43例》(选自《河南中医》1998;18(2):47)
笔者用生肌玉红膏治疗烧伤后残余创面43例,其中烧伤总面积5%-92%不等,烧伤后期残余创面1-20处不等,最大不超过4cm,病程最短者1月,最长者3月。结果全部愈合,无1例手术植皮,平均愈合时间为8.48天。笔者认为烧伤残余创面肉芽组织苍老、水肿,基底形成纤维板坚硬挛缩,缺乏弹性,影响表层肉芽组织的血液供应,肉芽形成越久,基底部的纤维板越坚实,穿过纤维板以营养其上的肉芽组织的小血管受挤压越重,加之烧伤后期病人营养不良及严重的负氮平衡,创面细菌对抗生素不敏感,因此治疗上难度很大,而生肌玉红膏有活血祛腐,解毒镇痛,润肤生肌作用,用后可使创面由污秽变新鲜,促使周边上皮生长,加速收口敛疮,通过临床观察,该药对烧伤后期残余创面效果满意,但对较大面积的肉芽创面仍以手术植皮为宜。
例八 李建新等《生肌玉红膏对大鼠炎症性渗出和吸收的影响》(选自《上海中医药杂志》1988;(11):48)
本文通过动物实验,治疗组用生肌玉红膏外敷,对照组用凡士林纱布外敷,观察创面不同时期药物对组织血流及血管通透性的影响。结果:二组动物在炎症充血期伤口渗出的血清白蛋白量,治疗组明显少于对照组,有非常显著差异(P<0.001)。伤口吸收的血清白蛋白量,治疗组低于对照组,有非常显著差异(P<0.001)。在炎症瘀血期二组动物伤口渗出的血清白蛋白量相同,无显著性差异。说明生肌玉红膏能明显抑制其伤口炎症灶血管通透性升高,反应其祛腐生肌,收湿敛疮,活血止痛的功效,均与其抗炎、缓解炎性充血和渗出作用有一定关系。值得注意的是,生肌玉红膏的抗炎、拮抗血管通透性升高的作用,并不影响白细胞从血管的游出,且似有促进其游出的趋向。近年的研究结果认为,白细胞的游出和血管通透性的升高没有直接关系,白细胞游出和血管通透性升高而引起的血浆渗出并不是一回事,其游出的时间和数量均与血管壁通透性升高无关。这似乎给生肌玉红膏既可以抗炎性渗出以“收湿敛疮”,又能促进白细胞游出以“提脓祛腐”提供了理论依据。
例九 姚昶等《生肌玉红膏对创面碱性成纤维生长因子含量影响的研究》(选自《江苏中医》1999;20(8):42)创面修复是一个复杂的生物动力学过程,大体可分为炎症期、增殖期和塑形期,现代大量研究表明,碱性成纤维生长因子(b-FGF),具有促进创面成纤维细胞生长,胶原合成增加,毛细血管胚芽形成及加速受创皮肤的再生作用。上皮再生后又反馈抑制胶原的合成,为胶原纤维的有序塑形,减少瘢痕堆积作出物质上的准备。笔者经动物实验证明,实验组(生肌玉红膏组)创面b-FGF阳性表达在造模3天、7天时高于对照组(凡士林组)而14天又低于对照组,有显著性统计学差异(P<0.05)。在创面修复的炎症和增殖期,生肌玉红膏可显著增加b-FGF水平,从而促进创面胶原的合成和上皮生长,在塑形期又降低b-FGF水平,促进过度增生胶原降解,使其排列有序,减少瘢痕形成。可见生肌玉红膏影响创面修复的机制之一是通过b-FGF介导的。