现代还用于治疗赘疣、疮疡日久成管,粉瘤、瘰疬溃破等。
禁忌
本药腐蚀性较大,点毒甚痛,初生小儿、面部及关节部位不宜多用;口腔、耳中、眼边、心窝、腰眼等处,均不宜使用;禁止内服。方论选萃
清·顾士澄白降丹,凡痈疽无名大毒每用少许,疮大者用六、七厘,小者用一、二厘,水调敷疮头上,初起者立刻起泡消散。成脓者腐肉即脱,拔脓消肿,诚乃夺命金丹也。降药之神不假刀砭,一伏时便见功效,胜于刀针之险多矣。
清·邹岳白降丹,专治一切疮毒,开口去腐要药。瘰疬,总以内消为贵,不得已再用吊法。吊法用白降丹点核头上盖膏,次日起膏,即有一孔。用活沙牛研降丹为丸绿豆大,纳入烂口,盖膏三日后方起,膏内中核子如已降脱落,再用浮海散收口。
近代验证
白降丹是汞剂,它的作用主要是腐蚀不良组织,去除腐肉。家传有其独特用法。(1)治疗流火:流火是一种经常反复发的顽固病,一般很难根治。使用方法是用毛笔将白降丹细粉均匀掺于布膏上,以不见药肉为止,然后将膏药在火上烘热,再将白降丹和入药肉内,以不见药粉为止,然后将膏药贴于流火最红肿疼痛的部位。第一天皮肤上有疼痛感,第二天痛即缓解。一般三天撕去膏药,皮肤上出现脓疱,如脓疱少而小,可用同样方法换膏药一张再贴三天,然后将脓疱剪破,换用九一丹、桃花散、或二八丹,外贴薄纸膏药或红油膏纱布,一天换一次,其目的是拔毒。待脓腐清净以后,即改用生肌散,或掺金花散,外贴薄纸膏药或敷三石散膏、白玉膏等。一般约十天左右,脓疱处浅表溃疡收口,才算治疗结束。多数病例能除根,至少可以达到少发或轻发。如以后再发仍可使用本法。(2)平除胬肉:是平除溃疡部生长的胬肉,促使溃疡处收口。用法是将少许白降丹粉掺于胬肉上,外盖薄纸膏药,每二天换一次,一般1-2次就腐平胬肉,再改用收口药。(3)腐蚀皮脂嚢肿(脂瘤):方法是先将脂瘤(嚢肿)切开,若已经感染自溃则不用切了,将棉花球用淡盐水先润湿,粘上白降丹粉,嵌入嚢肿腔内,外盖薄纸膏药,三天后用有钩的镊子取出嚢壁,用湿棉球蘸取生肌药粉嵌入,外盖薄纸膏药,待新肉长平收口。(4)腐蚀瘘管法:瘘管成漏,内服药难以治愈,可用白降丹腐蚀管壁,管除而愈合。可将白降丹粉,粘于棉花条上,嵌入管壁,促使管壁腐烂脱落。或将白降丹粉,放于柔软桑皮纸中包裹,搓成与管道大小相仿药线,插入管道中,可使药性外渗,将管壁腐蚀,致腐脱新生而愈。夏氏认为在外科上有多种病可以用白降丹治疗,所存的缺点是白降丹粘于皮肤上有腐糜之弊,对体表有刺激及疼痛,患者有时不易接受,此点尙需改进。
例二 杨德昌《自炼白降丹治疗骨结核10例观察》(选自《江西中医药》1981;(3):21)
笔者用火硝、皂矾、食盐、水银、硼砂、胆矾、白矾自炼成白降丹,然后用白降丹1份,新大米饭1份混合研如泥状,搓成火柴杆粗细之条,阴干备用。其治疗骨结核10例,其中脊椎3例,股骨2例,肋骨2例,髋关节2例,膝关节1例。病程最短8月,最长21年,就诊前均接受过抗痨治疗。本疗法除外治外,还配合内服加味八珍汤。结果:7例痊愈,3例失去联系。疗程最短4个月,最长7个月,平均5个半月。随访2-4年未见复发。
例三 赵瑞安等《白降丹液纱条治疗溃瘘型颈淋巴结核44例》(选自《中医杂志》1987;(7):34)
白降丹含有98%氯化汞,笔者分别用生理盐水配制成0.5%与0.1%二种浓度的溶液,尔后置于消毒纱布条即可。疮口腐多脓稀并有残留结核性淋巴组织者,首先用0.5%的白降丹纱条充填疮口,待腐脱脓尽或肉芽转健时改用0.1%的白降丹液纱条。用此法治疗溃瘘型颈淋巴结核44例,结果除1例由于某种原因中断治疗外,其余43例均获痊愈。疗程最长者64天,最短者19天。认为白降丹能溶解、破坏病灶内坏死组织,达到腐蚀、祛腐、提脓、拔管的作用。其直接外用不易较准确掌握用量,如用量大则有害于正常组织,甚至引起汞中毒,改用此法后,由于溶液的浓度仅为0.5%和0.1%,汞吸收的量相应减少,容易掌握用药,局部刺激小。
例四 陆杰《白降丹液纱条治疗肛裂25例分析》(选自《甘肃中医》1998;(2):19)
笔者用98%氯化汞以生理盐水配制成0.1%或0.5%浓度的白降丹纱条治疗25例肛裂,其中新鲜肛裂用0.1%白降丹纱条,陈旧性肛裂先用0.5%白降丹纱条充填,连续3-5次,肉芽转佳时改用0.1%白降丹纱条,充填位置均以溃疡外缘至相应之肛隐窝,所有创面均盖贴凡士林纱条保护。结果均获痊愈,疗程最短6天,最长21天。笔者认为低浓度白降丹液兼具祛腐生新之力,能防止肉芽水肿,有效阻断对溃疡面的刺激,减除肛门括约肌痉挛,能使汞含量相应减少,而不减弱祛腐拔毒作用,消除传统使用白降丹所致的疼痛、肛周湿疹及汞中毒等副作用。