阑尾清解汤

例一 选自《中西医结合治疗急腹症》。

陈某某，男性，18岁，住院号：81105。于1971年5月11日因下腹疼痛20小时入院。开始时下腹部（脐下）持续性胀痛，5小时后疼痛漫延至全下腹，伴阵发性绞痛，无恶心呕吐，有冷烧感。以往无同类发作史。体检：体温38.9℃，舌质淡，舌苔黄腻，脉弦滑有力。腹平坦，右下腹有肌紧张，全腹有压痛，以右下腹麦氏点为最明显，两下腹均有反跳痛，肠鸣音减弱，腰大肌征阳性，阑尾穴压痛阳性。白细胞10，900/mm³。

诊断：急性化脓性阑尾炎穿孔，合并局限性腹膜炎，毒热期。

阑尾清解汤加减，每日中药两付，辅以外敷消炎散（芙蓉叶、大黄各十两 黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各八两 冰片三钱 共研细末。用黄酒或葱酒煎调敷。）结果：治疗后第二天自觉症状减轻，腹痛可以忍受。第三天腹痛局限于右下腹，体温降至36.2℃。第6天自觉症状消失，每日进食良好，改为阑尾清化汤每日一付，并停用外敷药。第九天自觉症状、临床体征均消失，改用阑尾化瘀汤每日一付。住院17天痊愈出院。

例二 选自《中西医结合治疗急腹症》。

张某某，男性，12岁，住院号：80605。于1971年4月9日右下腹疼痛6天入院。开始发现脐周围阵发性疼痛，1天后转移至右下腹，伴有高热39℃，有恶心呕吐。体检：体温39.8℃，脉滑有力，舌苔白厚腻。腹平坦，全腹有轻度肌紧张、压痛及反跳痛，以右下腹最为明显，肠鸣音活跃。腰大肌征阳性，阑尾穴压痛阳性。白细胞22，300/mm³，中性90%。右下腹腹腔穿刺：稀薄脓液。

诊断：急性化脓性阑尾炎穿孔，合并弥漫性腹膜炎，毒热期。

治疗：阑尾清解汤加减，辅以外敷消炎散。结果：经过10天治疗后，自觉症状基本消失，体温正常，白细胞11，400/mm³。但右下腹仍有轻度压痛，家属坚决要求出院。出院后第6天患者又突然发冷发烧，体温高达39.5℃，检查发现有盆腔脓肿而再入院。给阑尾清解汤加减内服，并作盆腔脓肿引流。第二天体温下降。第6天患者又突然出现腹胀痛，恶心呕吐，无大便。腹部平片检查：小肠有数个液平，考虑为粘连性肠梗阻。立即给予复方大承气汤1剂经胃管注入。6-7小时后，观察腹胀、腹痛仍未见好转，再次经胃管注入复方大承气汤1剂，2小时后又用中药灌肠。当天解大便三次，腹痛、腹胀消失，肠梗阻解除。以后给予活血化瘀、调理脾胃之剂，巩固疗效。住院19天痊愈出院。