方论选萃
清·汪昂此手太阴、足少阴药也。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神,麦冬清热润燥,玄参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰,归、芍养血兼以平肝,甘、桔清金,成功上部,皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也。(《医方集解》)
清·汪绂肺为相傅之官,治节所从出,而居近心位,畏火之逼。然使肺金肃清,而五脏平和,则不畏火之克,而治节自能从容,气有所主,以无游散拂逆之病。肺之化虚,则治无节,而不能生气,气逆脉乱,此宜酸以收之。然肺本多气而少血,易失之燥,而或人之肾水亏失,相火上炎,金虽生水,而不足以胜火,则肺劳。君火无畏,相火助之,合而上炎,则肺愈受伤,是因肾之虚而反致肺之虚,肺已劳于用也。此方惟百合、芍药为补肺主药,而君以熟地则补肾滋水,佐以生地以壮水而制相火,而当归、元参又引水以上行,引血以归肝,麦冬、贝母、生甘草则上下其间,以通金水相生之路,又以桔梗泻肺之余邪,而降其逆气。盖主于制火,使不至刑金,而后助金以下生肾水,则其意亦归于固金而已。(《医林纂要探源》)
清·费伯雄此方金水相生,又兼养血,治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓:“清金之后,急宜顾母”,识解尤卓。予谓;咽痛一定,急当培土生金也。(《医方论》)
清·张秉成百合色白,其形象肺,故能独入金家,为保肺宁神、清金洞燥之品。又肺肾为子母之脏,《医贯》所谓母藏子宫,子隐母胎,故水虚则金受火刑。地黄、玄参壮水之主,麦冬、贝母清肺之烦,白节平肝以保肺,当归引血以归经,甘、桔本为成方,可以利咽喉而宣上部之结热也。(《成方便读》)
近代验证
姜某某,男,5l岁。右踇趾趾蹠关节红肿疼痛反复发作5年余,予地塞米松治疗可暂缓解,不久复发。3日来右踇趾趾蹠关节红肿、灼热疼痛,筋脉拘急,活动加剧,咽喉燥痛,手足烦热。舌红,少苔,脉细数。血尿酸520.8umol/L,西诊断:痛风。证属肺肾明亏,虚火内盛。治以养阴清热,润肺滋肾。予百合固金汤加减。
处方:百合30克、生地、熟地、麦冬、玄参各15克、当归、白芍、川牛膝、桑枝各10克
二诊:5剂后红肿疼痛减轻,10剂后症状消失,复查血尿酸 149.9umol/L
按语
此金水相生之法也。虚劳咳嗽痰红,劳热骨蒸,寝汗口干者,最为合辙。方中麦冬、百合,滋阴润肺,滋水之上源;玄参、生地、熟地,甘凉柔润,滋阴养血,此肺肾同治,金水相生之法;当归、白芍,养荣敛阴;川贝母清肺火而化痰热;桔梗、甘草,即甘桔汤之制也。若病人食减便溏者,则须培土生金以治,则非此方所宜矣。