二妙散

出处:
《丹溪心法》
组成:
黄柏乳润一宿 苍术泔浸七宿
方制:
上二味,等分为未。空心酒服三钱。
主治:
湿热为患,腰膝疼痛,不能行动。

方论选粹

明·李中梓湿性有就下之义,故其病在中半以下。湿则生热,湿热相搏,其痛乃作。黄柏味苦,苦胜热,且能下行,故以为君。苍术性燥,燥胜湿,且能辛散,故以为臣。黄柏可去热中之湿,苍术可去湿中之热,两者相绾,各有妙用,故曰二妙。(《删补颐生微论》)

清·吴昆湿热腰膝疼痛者,此方主之。湿性润下,病则下体受之,故腰膝痛。然湿未尝痛,积久而热,湿热相搏,然后痛。此方用苍术以燥湿,黄柏以去热。又黄柏有从治之妙,苍术有健脾之功,一正一从,奇正之道也。(《医方考》)

清·王晋三二妙散,偶方之小制也。苍术生用入阳明经,能发二阳之汗;黄柏炒黑入太阴经,能除至阴之湿。一生一熟,相为表里,治阴分之湿热,有如鼓应桴之妙。(《绛雪园古方选注》)

清·徐大椿湿热下注,腰膂不能转枢,故机关不利,腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳,阳运则枢机自利;黄柏清热燥湿,湿化则真气得行。为散酒调,使湿热运行则经气清利,而腰府无留滞之患,枢机有转运之机,何腰中疼重不痊哉?此清热燥湿之剂,为湿热腰痛之耑方(《医略六书·杂病证治》)

清·张秉成治湿热盛于下焦,而成痿证者。夫痿者萎也,有软弱不振之象,其病筋脉弛长,足不任地,步履歪斜,此皆湿热不攘,蕴留经络之中所致。然湿热之邪虽盛于下,其始未尝不从脾胃而起,故治病者必求其本,清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本并治,中下两宜。如邪气盛,而正不虚者,即可用之。(《成方便读》)

近代验证

例一 于世良治坐骨神经痛案。

白某某,女,50岁。1977年5月20日初诊。腰痛连及左腿已有半年,近20余日来疼痛加重。某院诊断为坐骨神经痛,曾用中西药治疗,效果不佳。患者病起淋雨之后,腰腿疼痛,弯屈受限,生活勉强自理,小便时黄,大便如常,口苦。舌苔黄腻,脉弦紧。证属寒湿侵袭,久郁化火,气血瘀滞,治以清热燥湿,佐活血通络之品。

拟二妙散加味:苍术、秦艽各12克 黄柏、乳香、没药各10克 当归、丹参各18克 牛膝15克。

5剂后腿痛消失,腰痛亦大减,生活已能自理。守原方再服5剂,隔日1剂。一年后追访,病未复发。

例二 于世良治肾盂肾炎案。

苏某某,女,65岁。

1974年9月初诊。突然发热,头痛,腰痛,小便淋沥带血。某院诊断为肾盂肾炎,住院治疗20余日症状缓解出院。出院2周后,病又复发。证见头痛而晕,四肢无力,心烦易怒,夜寐不安,口苦恶心,不渴,腰腿酸重,小便急迫疼痛有血。舌尖红、苔黄厚,脉弦细而数。验尿:蛋白++,红细胞遍视野,脓细胞++。证属湿热之邪下迫膀胱。治以清热燥湿,凉血解毒。

拟二妙散加味:苍术、黄柏各10克 蒲公英30克 滑石20克 鲜茅根60克 甘草6克。

复诊后略为增减,共服20剂,自觉症状消失,验尿已正常。3年后随访,未复发。

例三 叶熙春治冲任失调案(选自《叶熙春医案》)

马女,32岁,四月,杭州。

冲任失调,每次经行衍期,湿火下注,带下赤白,腰酸两腿重滞,食少,神倦乏力。脉象弦滑,舌苔薄黄。二妙散加味。

炒苍术二钱 炒黄柏钱半 飞滑石三钱包 炙橒白皮三钱 赤苓四钱 川萆薢三钱 苡仁四钱 炙海螵蛸四钱 炒赤芍二钱 炙地榆三钱 炙侧柏叶三钱 丹皮二钱

二诊:带下赤白已除,腰酸腿重不若前甚。胃气渐振,原法加减。

炒苍术二钱 炒白术二钱 炒丹参三钱 炒芡实四钱 炒苡仁四钱 炒白芍二钱 炙地榆三钱 川萆薢三钱 赤苓三钱 新会皮二钱 炒当归三钱

按语

清邪中上,浊邪中下,亦阴阳升降之理也。湿从下受,流入关节,腰膝重着,湿郁化热,则关节或肿或痛。湿为粘腻之邪,重浊之质,非温不化。方取苍术之苦温,以温能化湿,苦能燥湿也;配以黄柏之苦寒,以寒能泄热,苦能燥湿也。其配伍之精当,允称上乘焉。

条目信息
1
摘自《历代古方验案按》
2
本条ID:120514
0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索