方论选萃
宋·陈沂妊娠三月,两足自脚面渐肿至腿膝,步行艰辛,以致胸膈喘闷,饮食减少,似水气状,脚趾间有黄水出者,谓之子气,亦名胎肿。此系素有风气,或冲任二经有血风,未可妄投汤药。或分娩后肿渐退者,巩将产时脾胃久虚,难以努力,必有不测预服天仙藤散。(《陈素庵妇科补解》)
明·陈之昭妊娠胎水肿满,头足偏身皆肿,此乃脾饮聚湿,脾虚不能制水之故。症自脚面肿至腿膝,然止在腰以下,乃气滞下焦,非水症也。故前症名曰子水,此症名曰子气。前症立于行水,兼用利气消胀之药,此症主于顺气,更加祛风宽中之品,而健脾养血安胎,其致一也。头面以上属三阳,腿膝以下属三阴,三阴经虚寒湿乘虚而入,阳气衰少,不能运行至于下焦,且脾主四末,土虚受湿则为腹中,兼冲任二经之血风,风挟寒湿渍于肌肤……是方四君补正气,归、芍养胎血;附、陈、乌、腹利气消胀;杏、朴扶膈温中;天仙佐之;紫苏主治妇人血风之气。肿消之后,当用四物、四君、杜仲、远志、山药、木香之属,峻补气血。
近代验证
夏某某,女,40岁。
初诊:1981年12月10日。
主诉:经常面浮足肿已三年余。曾住×院,血尿、大便常规及胸透、肝功、肾功、心电图、I131 甲状腺机能试验均属正常围,妇科检查亦无异常发现,诊断为“特发性浮肿”。
诊查:患者面足浮肿,下肢按之没指,其肿常随体位变动而增减.躺卧则尿量增多。周身关节肌肉困楚,肢端麻木.腹部微胀。大使欠扬。口干饮水不多,平素常服避孕药,脉濡带弦,苔薄滑。
辩证:综合脉症及病史,乃系肝郁失调,不能为脾疏世。治法:议方疏肝以助泄,和脾以运湿。
处方:天仙藤12克、香附10克、陈皮5克、甘草3克、苏叶4克、槟榔5克、制稀蔹6克、木瓜5克、丹参6克、白术6克、五帖
二诊:1981年12月17日。特发性浮肿,用天仙藤散法施治,着重疏肝和脾化气利湿,药后周身痠痛渐缓,汗泄甚多,旋即肿消,大便艰解,苔薄脉弦,此气开湿动,肝气疏泄调达之象。前法踵进。原方中苏叶易苏梗5克,加郁李仁5克。再服五帖。
按语
香附散、天仙藤散二方,同治妊娠子气肿满,而用药迥异,香附散中,重在理气,于气机不畅,导致水湿潴留者,最为对证。天仙藤散,则于四君,归、芍等益气养荣之中,复入香附、乌药、紫苏、腹皮,则寓泻于补,于气血素虚,而又气机不行,水湿停滞者,始为合辙。二方一治气实,一兼治虚,正教人以法程焉。