金水六君煎

治法:
化痰润燥法
出处:
明·张介宾《景岳全书》
组成:
当归二钱 熟地三~五钱 陈皮一钱半 半夏二钱 茯苓二钱 炙甘草一钱
方制:
水二钟,生姜三五七片,煎七八分。食远温服。
主治:
肺肾虚寒,水泛为痰。或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽,呕恶多痰,喘急等症。

方论选萃

清·张秉成凡年高之人,血脉枯涩,经络隧道多不流利,若有湿热内盛,肺失治节之令,则咳嗽连声,断续不已。甚则周身经络掣痛,或闪气心痛,斯时也不得不以二陈之属化其痰,然恐血枯之人,不足以当其燥,故特加归、地以濡其血而泽其枯,方为不偏不倚,两得相宜,全在学者酌宜用之耳。(《成方便读》)

近代·谢利恒二陈汤为祛痰之通剂,盖以痰之本,水也,茯苓利水以治其本。痰之动,湿也,茯苓渗湿以制其动。方中只此一味是治痰正药,其余半夏降逆,陈皮顺气,甘草调中,皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书,凡痰多俱加茯苓,呕者加半夏,古圣不易之法也。此方取熟地寒润,当归辛润,加此二味,用为脾肾虚寒,水泛为痰之剂,不知肺寒非干姜、细辛合用不可,肾寒非姜、附重用不可。若用归、地之寒湿助其水饮,则阴霾四布,水势上凌而气逆咳嗽之病日甚矣。(《中国医药大辞典》)

近代验证

例一 程运文治慢性萎缩性胃炎案(选自《陕西中医》1989.10)

汪某,男,37岁。患慢性萎缩性胃炎1年。久治罔效。胃脘胀痛,纳谷不佳,时有头昏,精神不振,形体消瘦。舌淡红,苔中腻,脉细。胃镜示:“慢性萎缩性胃炎”。证属素体阴虚,痰浊犯胃。方用金水六君煎。

处方:姜半夏、陈皮、茯苓、石斛、白芍各20克、当归、熟地、枳壳、佛手、神曲各10克、炙甘草5克、生姜3片

二诊:20剂后,胃脘胀痛减轻,诸症缓解。药证相契,又服30剂,胃脘胀痛未作,给谷增多,精神振动,体重增加。后用金水六君煎做丸,早晚各服10克。3个月后胃镜复查:胃粘膜正常。停药随访1年,胃痛未发,身体健康。

例二 程运文治不寐案(选自《陕西中医》1989.10)

曹某,男,45岁。患不寐6年,西医诊断为“神经衰弱”,多方治疗,仍反复发作。入寐艰难,每夜仅能睡2~3小时,且作恶梦,易惊易醒,醒后更难入睡。近日彻夜不眠,头昏疼痛,健忘,四肢困重,胸脘痞闷,纳谷不佳,夜半咽干,常有盗汗。舌质偏红,苔中白腻,脉细滑。证属素体阴虚,痰浊扰心。治拟滋阴化痰,宁心安神。方用金水六君煎加减。

处方:百合、夜交藤各30克、茯苓、茯神、熟地各20克、当归、清半夏、陈皮、炙甘草各10克

二诊:10剂后,夜卧能寐6小时左右,诸症缓解。嗣后宗原方,对症稍事加减,又服30剂,睡眠正常,诸症消失。随访1年,旧恙未发。

按语

张氏此方治肺胃虚寒,水泛为痰。所谓水泛为痰,痰有咸味者也。肾为水火之宅,藏五内之精而司五液。脾主散精,上归于肺,通调水道……水精四布,五经并行,脾之所以能四布水精者,全赖水中之火,温煦蒸腾,此火一衰,火不生土、则水精未能四布,水泛为痰矣,当从肾气丸、苓桂术甘汤两方消息以治。《金匮》“病痰饮者,当以温药和之”此之谓也。张氏此方,以阴柔寒润之熟地,甘温辛润之当归,合入二陈汤中,可谓智者之一失也,谢利恒先生非之,极是。学者宜留意也。

条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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