方论选萃
清·程国彭眩,谓眼黑;晕者,头旋也,古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者,经云诸风掉眩,皆属肝木是也,逍遥散主之。有湿痰壅遏者,书云头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。(《医学心悟》)
近代验证
高某,男,61岁,教员。1984年11月6日初诊。主诉头痛年余,经检查诊为神经性头痛,服药罔效。诊见:右侧头痛为著,虽服止痛药可缓解,但停服即痛。有时剧痛难忍,发作时伴有眼黑,恶心欲吐,纳呆,二便正常,舌质红胖,苔白腻,脉弦滑。证属脾胃虚弱,痰浊内生,上扰清窍所致。治宜理湿化痰,活络镇痛。用半夏白术天麻汤加减:
姜半夏 天麻 白术 苍术 陈皮各15克 干姜7.5克 麦芽 神曲各20克 茯苓25克 枳实10克 全蝎5克 蜈蚣2条。
共服8剂,头痛止疾愈。追访至今,未复发。
李某某,女,43岁,工程师。1984年4月20日初诊。头晕,神疲乏力,困倦嗜睡,胸闷不舒,纳呆,便调,舌质红润,苔薄白,脉弦缓。此乃脾阳不振,痰湿内郁。用半夏白术天麻汤加减,以温阳健脾,燥湿化痰。
处方:姜半夏、白术、天麻、橘皮、苍术各15克、茯苓、党参、麦芽各25克、桂枝、干姜、枳壳各10克、砂仁7.5克。
水煎服。共服12剂,精神转佳,诸证悉除,病愈。
丁某,男,46岁,干部。1985年11月2日初诊。失眠已三月余,精神恍惚,头晕乏力,心悸气短,胸闷脘胀,嗳气泛恶,纳谷无味,大便不爽,舌质红,苔腻微黄,脉滑数。证属痰浊化热,上扰心神。治宜清热化痰,和胃宁心。用半夏白术天麻汤加减:
天麻10克 清半夏 白术 枳壳 黄连 橘皮各7.5克 茯苓 远志 麦芽 瓜蒌 枣仁 竹茹各15克。
水煎服。共进24剂,能正常入睡。追访至今,未见复发。
张某某,女,37岁,职员。1985年7月21日初诊。头晕目眩,心悸气短,乏力,胸闷,恶心纳呆,大便稀,舌质红,苔白腻,脉缓无力。证属脾运失调,胃失和降。治宜健脾和中,降逆化浊。用半夏白术天麻汤加减:
清半夏 白术 陈皮 枳壳 苍术 藿香 泽泻各15克 党参 茯苓各25克 天麻10克 麦芽20克 甘草5克。
水煎服。共进6剂,诸证悉平,疾痊愈。
按语
肝为风木之脏,相火内寄,肝体不足,肝用有余,阳亢无制,化风上冒,头目昏眩,经所谓“诸风掉眩,皆属于肝”是矣。肝风上逆,痰浊随之上逆,蒙蔽清窍,发为眩晕,即所谓“无痰不作眩”也。此方从二陈演绎而来,二陈燥湿化痰,加白术健脾化湿,以杜生痰之源,天麻、蔓荆子,平熄肝风,于风痰上扰之眩晕,最为合辙。就临证所验,眩晕而外,尚有胸闷泛恶,口多清涎,舌苔白腻等象。现今用治美尼尔综合症、高血压病等属于风痰上扰者,若能认证无差,不难取效焉。