方论选萃
明·吴昆脬气虚寒,小便频数,遗尿不止者,此方主之。脬气者,太阳膀胱之气也。膀胱之气,贵于冲和,邪气热之则便涩,邪气实之则不出;正气寒之则遗尿,正气虚之则不禁。是方也,乌药辛温而质重,重者坠下,故能疗肾间之冷气;益智仁辛热而色白,白者入气,故能壮下焦之脬气。脬气复其天,则禁因复其常矣。(《医方考》)
清·徐大椿脬气不固,小便频数,精府亦因之以动,故遗精昼甚,明是阳虚气不施化焉。乌药顺九天之气,敷气化于脬中;益智补先天之火,缩小便于水府;山药糊丸,淡盐汤下,乃以专补脾阴兼益肾脏也。使脾肾两充,则阳化阴施,而精溺自分,积室完固,安有溺数遗精之患乎?此化气摄液之剂,为阳虚气不施化之耑方。(《医略六书·杂病证治》)
近代验证
例一 张宏俊治带下案(选自《陕西中医》1991;(1):550)
杜某,女,46岁,已婚,工人。带下绵绵已半年余。经妇科检查诊为“宫颈糜烂”,给予西药外用和中药完带汤、易黄汤等治疗,均无显效。诊见:带下量多,质稀如水,无气味,阴部整日有湿冷感,腰尻酸重,畏寒肢冷,尿频清长,性欲减退。舌淡体胖,脉沉细。证属下元虚寒带脉失约。方取缔泉丸改汤加味,处方:乌药、鹿角霜、乌贼骨、煅牡蛎(打碎先煎)各10克,益智仁、山药各15克。水煎服。并用药渣煎水洗浴阴部。
二诊:服上药9剂后,带下减其大半,腰酸、尿频均好转,阴部已无冷感。方已奏效,无庸更张,又予前方续服用5剂后告愈。随访2年,未再复发。
例二 张宏俊治乳泣案(选自《陕西中医》1991;(1):550)
董某,女,38岁,已婚,教师。已婚10余年,生1男孩已9周岁,平素月经尚调。1年前,乳汁又自行流出,初起量少,经某医用补中益气法后即止。时隔2个月,乳汁又复自行流出,又予补中益气法无效。曾在上海等地医院检查均无异常,经某医改投疏肝敛乳法,并用西药雌激素、黄体酮、左旋多巴等治疗,无明显效果。乳汁逐渐增多,甚则终日淋漓不断,湿透衣衫,冬夏皆然。诊见:乳汁清稀,腰膝酸软,形寒畏冷,尿频清长,性欲明显减退。舌淡,脉沉细。证属下元虚寒,冲任不足,水泉失约。方取缔泉丸改汤加味,处方:乌药、山药、桑螵蛸、仙灵脾、焦麦芽各10克,益智仁20克。水煎服。
二诊:服上药12剂后,乳汁明显减少,腰酸尿频均好转,患者神奕,又服5剂。
三诊:乳汁已止,余症皆好转。又予六味地黄丸口服调理善后,随访3年,前症未再复萌。
按语
经以“膀胱不利为癃,不约为遗溺”,然膀胱之失约,实由肾气之不固。故取益智仁之辛温,温肾之气化,摄约二便,以为主宰;乌药辛温香窜,能散诸气,然降中兼升,散中带补,以为臣辅。以其药简效宏,广为流传耳。